特发性肺动脉高压
肺动脉压力没有下降是治疗没效吗?
专家介绍
翟振国 主任医师
中日友好医院 呼吸与危重症医学科二部 专家简介
中日友好医院肺栓塞与肺血管病学组学术带头人 呼吸与危重症医学科二部主任医师;中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会主任委员;中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组副组长;中国呼吸医学教育学院肺血管疾病分委会主任;《中华老年心脑血管病杂志》编委;Clinical Respiratory Journal副主编;国际肺血管病研究院(PVRI)委员兼秘书;美国胸科医师学会(ACCP)资深委员;海峡两岸医药卫生交流协会呼吸病学专业委员会常务委员。学术成就:获得第十四届“中国优秀呼吸医师”荣誉称号,入选国家卫生健康突出贡献中青年专家;发表SCI论文70余篇,主持制定《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》《医院内静脉血栓栓塞症防治和管理建议》;获国家科学技术进步二等奖、中华医学科技奖二等奖、北京市科学技术奖各一项;主持国家重点研发计划1项、国家自然科学基金2项、省部级项目5项。专业特长:擅长呼吸系统常见、疑难与危重症、肺血管病的诊断与治疗,尤其对肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压及其他肺动脉高压有系统研究;致力于肺栓塞与肺血管病的临床与转化医学研究,组织管理全国肺栓塞-深静脉血栓形成防治协作组,推广全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目。
专家回复
(采访)为什么有的肺动脉高压患者吃了药了,症状有所改善了,但是他的压力并没有下降?我们在判断病人的疗效时,不是以肺动脉压力作为一个主要指标来判断的。
其实肺动脉压力只是一个表观现象,压力受到两方面因素的影响,受到血管阻力的影响和心排血量的影响。如果说病人心排改善了,病人的压力可能会上升,就是如果说病人肺血管阻力下降了,病人心排增加了,说明病人是改善的。所以我们更多的是以心排和肺血管阻力来判断病人的治疗效果,而不是压力。
肺动脉压力受很多因素影响,比如说跑步,压力可能很快就上来了;比如说这段时间心脏跳得很弱,压力就很低,过段时间心衰纠正了之后,压力反而上来了,所以一般不以压力评估疗效。如果真的要有标准的话,是以肺血管阻力和心排来做判断,这两个是客观指标。
还有一些其他指标,比如说运动耐力、6分钟步行距离、心肺运动和心功能状态去判断可能更好一些。不管怎么说,压力不是首先考虑的问题。经常有些病人来找我说,翟大夫,我怎么治疗了三个月之后感觉挺好的,肺动脉压力本来是90mmHg,现在100mmHg了呢?100mmHg未必是件坏事情,有可能是他心功能改善的一种表现,所以大家不要老去看压力,最主要的看看你整体的感觉,和一些其他指标的变化,这是一个全面的判断,不是单纯靠压力来判断的。
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