胸部酸疼，连带着肩膀、后背也疼，提东西时疼痛明显，是怎么回事？

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专家回复

（采访）主任，患者如果感觉胸骨一阵一阵的酸疼，连带着肩膀和背都疼，甚至不能提东西，这个时候可能是什么疾病？

这也是比较常见的症状，在门诊的时候经常会遇到，尤其是年轻人，他就会总觉得以胸廓两侧为主，有时候放射到后背甚至肩胛，两个肩胛之间的地方酸痛、刺痛，而且稍微提重物疼痛就特别明显，有时候不提重物，稍微扩胸，甚至活动，胸廓就疼得特别厉害，挺常见的一个症状，尤其是年轻的女性。

这个病一般情况下叫肋软骨炎，引起它的原因实际上是肋骨跟胸骨交界处是软骨，连接的地方，软骨出现了无菌性的炎症，它并不是细菌感染，但是这种无菌性炎症可能跟外伤、劳累、劳损有关系，是个慢性的刺激，导致这个地方形成无菌炎症，表现为从胸廓开始向后背、肩胛骨，向肩部放射性的疼痛，有的时候疼痛特别厉害，都睡不着觉。

肋软骨炎一般情况下是个自愈性的疾病，它是间断发病。一般年轻人容易出现，多半都有一些诱因，如果去追溯诱因，可能以往胸廓受过伤，或者干重体力活有过一定的劳损。再有跟情绪有一定的关系，有些时候休息不好，情绪比较激动，近期心情不太好，也可能会诱发肋软骨炎，出现这一系列的症状。但出现这些症状之后，我们一定要排除其他疾病后才确诊的。

还有哪些疾病有类似的症状，首先要除外有没有心脏的问题，心脏跟肋软骨炎像的地方是什么？胸骨后的疼痛，因为心脏心肌缺血引起的心绞痛，症状不是很典型，它有各种各样的表现，可以跟肋软骨炎及其相似，所以首先要排除心脏的问题，因为心脏可能有这些表现。

不同的地方是心脏痛，吃硝酸甘油会缓解，往往不会有局部的压痛，因为有冠心病的时候，心绞痛压胸部不会有局部压痛点，还有心脏往往如果是心绞痛十几分钟就会缓解，如果30分钟不缓解，你化验时心肌酶肯定会高了，都会心梗了，所以排除这些问题，心脏的问题除外了。

第二看看有没有肺内的，比如长了肿瘤侵犯了胸壁，引起的肩膀酸痛，那是持续不缓解的。因为肿瘤还在那里，疼痛不会缓解，所以一定要拍CT看一眼，如果里面没长东西，就踏实了，里面没啥东西，心脏没问题，局部疼痛，肩部放射，有局部的压痛点，那就是肋软骨炎了。所以在这种情况下，通过体征加症状，再照个X片排除其他部位问题的时候，我们就可以确诊是个肋软骨炎。

那么治疗，轻的是以保养为主，有人问是不是可以按摩，一般情况下按摩会越按越重，可以做适当的理疗，比如做热敷，局部会缓解的。更关键的是要保养，不要用疼痛的胳膊去做重体力活，提重的东西，甚至不要背包，背包也有一个负重，负重也是个损伤，所以就是保养，再严重的时候可以局部打封闭。一般一段时间后有自限性就缓解了。

（采访）肋软骨炎疼痛的位置主要就是胸骨中间这里吗。

典型的症状是以胸骨两侧的第二第三肋软骨，当然因为整个肋软骨，所有的肋骨跟胸骨交接处都是以软骨来连接的，这些部位都可以发生肋软骨炎，最常见的第二第三肋骨，肋骨头这个地方。

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