胸外科症状-胸痛

胸痛伴随发热，需要做什么检查？

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专家介绍

姜冠潮    教授

北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师专家简介

北京大学人民医院胸外科主任医师  教授 博士生导师  教育处处长；中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会委员兼总干事；中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会副主任委员兼秘书长；中华医学会医学教育分会委员；教育部临床医学实践教学指导委员会委员；《中华医学教育杂志》《中华实验外科杂志》编委。主要成就：发表论文50余篇；参编胸外科专著5部；获得2013年国家科技成果二等奖（第6完成人）；获得2014年国家教学成果一等奖（第4完成人）；承担并完成国家自然科学基金、北京市自然科学基金等四项。专业特长：擅长胸部微创手术；对肺癌、肺部小结节，胸腺、纵隔肿瘤的胸腔镜外科手术治疗具有丰富经验。

专家回复

一般有发热，往往提示体内有一些感染，这种感染可能是病毒性的，细菌性的，可能是结核的等等。所以有发烧，首先要除外有感染的问题。第二，胸部有疼痛的，整个一侧胸腔的疼痛，可能胸腔里面出现问题了。

这种情况下可能预示着一种病，大家需要提高警惕的是什么？胸膜炎。因为胸膜炎在早期的时候，往往是因为胸膜发生的炎症随着呼吸，脏层胸膜和壁层胸膜会发生摩擦，摩擦会引起局部的胸疼。所以胸膜炎早期又恰恰有个低热、发烧的表现。

（采访）主任，如果想要诊断胸膜炎，都需要做什么检查？

胸膜炎的诊断是个综合性的。还是需要症状、体征、辅助检查，所以症状可以有胸痛、发热，过一段时间可能疼痛症状会减轻，也可能不减轻。体征上看，我们在听诊的时候，在早期可能有胸膜摩擦音，但是胸膜摩擦音是非常难听得到的，要非常专业的，经验很丰富的大夫，才能听到胸膜摩擦音。

在早期的时候，根据化验检查，看是什么原因引起的感染，病毒性感染可能白细胞不会升高，细菌性感染可能白细胞会升高。过段时间照胸片，会发现整个胸腔出现胸腔积液了，胸腔积液最少量的表现是肋膈角钝，积液量多的表现可以看到整个胸腔的密度增高，就是出现胸水的时候，我们就会抽胸水，再去针对胸水进行化验。

这样的辅助检查可以判断出积液是渗出性的还是漏出性的，有没有白细胞，进而判断患者是不是胸膜炎，他的胸腔积液是什么东西引起的。是这样。

OR9黑米医学网

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