胸外科症状-胸痛

胸痛会是肺癌吗?

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专家介绍

姜冠潮    教授

北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师专家简介

北京大学人民医院胸外科主任医师  教授 博士生导师  教育处处长;中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会委员兼总干事;中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会副主任委员兼秘书长;中华医学会医学教育分会委员;教育部临床医学实践教学指导委员会委员;《中华医学教育杂志》《中华实验外科杂志》编委。主要成就:发表论文50余篇;参编胸外科专著5部;获得2013年国家科技成果二等奖(第6完成人);获得2014年国家教学成果一等奖(第4完成人);承担并完成国家自然科学基金、北京市自然科学基金等四项。专业特长:擅长胸部微创手术;对肺癌、肺部小结节,胸腺、纵隔肿瘤的胸腔镜外科手术治疗具有丰富经验。

专家回复

(采访)胸痛有可能是肺癌引起的吗?

可以是肺癌引起的,因为肺癌的症状非常多,但是早期肺癌有一个共同的特点,就是没有症状,一般情况下出现了症状的肺癌往往都比较晚了。肺癌的常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,一旦出现胸痛了,往往提示肿瘤已经外侵了,已经侵犯到肺的外面去了,如果肿瘤只在肺的里面,不会引起胸痛的。

举个例子,比如肺尖部有个肿瘤叫Pancoast肿瘤(上叶顶部肺癌),肺尖部可以看到前面是锁骨,上面是臂丛神经,后面是脊柱,侧面是肋骨,如果肿瘤在肺尖长,长出来之后,侵犯任何一个刚才我提到的这些骨性结构、臂丛神经,都会引起非常剧烈的疼痛。

有的肺癌患者首先的表现是什么?颈肩痛,肩膀特别疼,疼得厉害,肩膀都抬不起来。他还以为是以往的肩周炎或者背部肌肉的劳损,来医院就诊。但是我们照X片看到上面有一个大的阴影,说明什么问题?肿瘤已经长出来了,长到侵犯了肋间神经,侵犯了椎体,甚至侵犯了第一肋骨会引起疼痛,所以这是一种情况。

另一种情况,肿瘤在侧胸壁或者胸壁哪个部位长出来了,侵犯到胸壁了,可以引起局部胸壁的疼痛。还有一种肺癌会引起来的疼痛是什么?就是肺癌发生了全身的转移,引起来的骨转移,比如转移到胸椎上,比如转移到肋骨上了,局部的肋骨有压痛点,持续性疼痛不缓解,这个时候也提示如果肺内有个阴影,其实肺癌是发生远处转移了。

所以肺癌引起来的胸痛,是晚期的表现,但是不是很特异,所以大家也不用担心胸痛会不会是肺癌,一般不至于。如果实在担心,照个片子很简单,就会看得很清楚,因为如果是肺癌引起的胸痛,往往肿瘤已经非常大,非常明显了,那是很容易鉴别出来的。



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