胸外科症状-胸痛

胸痛会是心脏病引起的吗？

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专家介绍

姜冠潮    教授

北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师专家简介

北京大学人民医院胸外科主任医师  教授 博士生导师  教育处处长；中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会委员兼总干事；中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会副主任委员兼秘书长；中华医学会医学教育分会委员；教育部临床医学实践教学指导委员会委员；《中华医学教育杂志》《中华实验外科杂志》编委。主要成就：发表论文50余篇；参编胸外科专著5部；获得2013年国家科技成果二等奖（第6完成人）；获得2014年国家教学成果一等奖（第4完成人）；承担并完成国家自然科学基金、北京市自然科学基金等四项。专业特长：擅长胸部微创手术；对肺癌、肺部小结节，胸腺、纵隔肿瘤的胸腔镜外科手术治疗具有丰富经验。

专家回复

（采访）如果发生了胸痛，和心脏会有怎样的联系？

胸痛也是心脏大血管常见的症状之一，因为我们经常说冠心病，冠心病可能会引起胸痛的表现，但是它也跟冠状动脉阻塞程度的不同，胸痛有各种各样的表现，不是千篇一律的，冠心病分为稳定型心绞痛和冠状动脉综合征，冠状动脉综合征又分为急性ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死，还有不稳定型心绞痛，要分成很多类型。

最典型的比如稳定型心绞痛表现是什么？胸痛是什么样的？以胸骨后压榨样、紧缩样、刀割样、针刺样的疼痛。就是各种各样的疼痛，这种疼痛同时往颈部，咽底，往肩部，往后背各处放射，呈放射性疼痛。另外如果是冠心病，也就是稳定型心绞痛，它引起来的疼痛一般持续时间不会超过10分钟，一般2-5分钟会自然就缓解了。

还有稳定型心绞痛引起的疼痛，往往含一片硝酸甘油慢慢就能缓解了。这是第3个特点。第4个特点就是诱因的问题，稳定型心绞痛往往是在活动中出现的，不是静息状态下出现的，还有和情绪激动有关，这种情况下会有一定的诱因，诱发患者出现这些症状。药物能缓解，疼痛持续时间不长，这个时候往往提示是稳定型心绞痛。

当然稳定型心绞痛可能最后确诊还要看，比如正好在疼的时候做心电图，或者用这类的辅助检查来最后确诊。如果血管堵得比较重，而且在主干上遇到时间比较长、比较严重了，可能就会发生不稳定型心绞痛或者心梗了，这个时候往往疼痛的程度很重，而且刀割、针刺的感觉会进一步加强，会表现为大汗，恶心、呕吐，这种疼痛的程度非常重，放射的面非常广。

另一个就是持续时间比较长，就不只是限定的10分钟，可能15分钟、半小时，甚至时间更长。一般情况下超过半个小时的心前区疼痛，如果考虑是心脏的问题，往往就是心梗。如果10分钟之内能缓解的往往就是稳定型心绞痛，这是时间的问题。

再一个就是患者对于药物的敏感性，如果就是心绞痛，吃点硝酸甘油，冠状动脉的药物，就能缓解了，但是如果是心梗就缓解不了，单纯靠口服硝酸甘油是缓解不了的。必须得进行静脉药物的干预和治疗。

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