胸外科症状-胸痛

半夜出现胸痛，翻身时感觉更疼，平躺着不疼，是怎么回事？

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专家介绍

姜冠潮    教授

北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师专家简介

北京大学人民医院胸外科主任医师  教授 博士生导师  教育处处长；中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会委员兼总干事；中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会副主任委员兼秘书长；中华医学会医学教育分会委员；教育部临床医学实践教学指导委员会委员；《中华医学教育杂志》《中华实验外科杂志》编委。主要成就：发表论文50余篇；参编胸外科专著5部；获得2013年国家科技成果二等奖（第6完成人）；获得2014年国家教学成果一等奖（第4完成人）；承担并完成国家自然科学基金、北京市自然科学基金等四项。专业特长：擅长胸部微创手术；对肺癌、肺部小结节，胸腺、纵隔肿瘤的胸腔镜外科手术治疗具有丰富经验。

专家回复

（采访）在半夜的时候醒过来觉得自己胸痛，尤其是呼吸的时候，右侧胸骨感觉很疼，还有翻身时，左翻右翻都不行，就只能平躺着才能缓解，可能是怎么回事？

一般对这种胸痛，是夜间出现的，翻身的时候会加重，平躺的时候不痛，还没有诱因，这种情况下通常首先要排除器质性病变。器质性病变首先排除心脏的问题，比如是不稳定型心绞痛，不稳定型心脏没有任何诱因的，就会出现心前区疼痛，或者也不是心前区疼痛，是某一个部位非典型的疼痛，这是可能出现的。

所以怎么去排除它，可能需要做一个比如心电图，或者做个相对的心肌酶检测，来排除是心绞痛的问题。第二个要除外的是什么？比如有没有肺部的疾病引起了疼痛，可能要做个CT，看看有没有肺部的病变，有些时候很少见，但是偶尔也会有，比如肺部长了东西侵犯到胸壁了，可能会引起的疼痛，这是第二类的。

第三类可能是胸壁的疾病，相对来说可能是比如劳损性疾病和慢性肌肉损伤，比如拉伤，但这类疾病不太可能，为什么。患者不会说平时不疼，半夜睡着觉会疼的。如果胸壁劳损性疾病，它会持续性疼痛，阵发性加重，不会说半夜出现的。

所以排除了这些疾病之后，我们有一类疾病叫肋间神经痛，或者也可能就是睡觉的姿势不对了，导致肌肉临时性的短暂的损伤。通过改变体位就缓解了，这种可能性是最大的。一个是肋间神经痛，一个是睡觉姿势不合适引起的疼痛。



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