胸外科症状-咯血

咯血可能是什么原因引起的？

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专家介绍

姜冠潮    教授

北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师专家简介

北京大学人民医院胸外科主任医师  教授 博士生导师  教育处处长；中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会委员兼总干事；中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会副主任委员兼秘书长；中华医学会医学教育分会委员；教育部临床医学实践教学指导委员会委员；《中华医学教育杂志》《中华实验外科杂志》编委。主要成就：发表论文50余篇；参编胸外科专著5部；获得2013年国家科技成果二等奖（第6完成人）；获得2014年国家教学成果一等奖（第4完成人）；承担并完成国家自然科学基金、北京市自然科学基金等四项。专业特长：擅长胸部微创手术；对肺癌、肺部小结节，胸腺、纵隔肿瘤的胸腔镜外科手术治疗具有丰富经验。

专家回复

（采访）主任，咯血是怎么回事？

咯血一般从学术上来讲，咯血只是呼吸道或者肺引起的出血，经过嘴，通过咳嗽咳出来的，这样叫做咯血。当然通过嘴出来的血，不一定肯定是来源于呼吸系统的，不一定来源于气管、支气管或者肺里的不一定。有可能是比如鼻部或者咽部、口腔的出血，也可能是消化道的出血，比如食管、胃，十二指肠的出血，呕出来的。

所以当一个患者来就诊，说我现在咳嗽，我咯血了或者咳血了或者吐血了，医生首先要区别一下出血的部位在哪里，不同的部位出血有不同的特点。比如如果是呼吸道来的血，往往伴随着咳嗽，咳嗽之后才吐出来的血，一般是咯血。如果伴随着比如恶心、呕吐，吐出来的血，量往往还比较大，那就是消化道来源。

消化道来源同时往往伴随着黑便，消化道来源可能是肿瘤的问题，可能是溃疡的问题等等，那就按消化道的问题去查。还有一类比较常见，实际上多数的是什么？就是鼻咽部出血和口腔黏膜出血，这些可能比如是空气干燥，可能是鼻中隔弯曲引起的出血。

也可能表现为比如没有咳嗽，张嘴或者轻轻的清理鼻咽部就会吐出一口痰，尤其是早晨起来的时候，吐出一些黑色的痰，往往就是鼻部或者咽部的出血，流到后面去积攒在里面，一清早起来吐出来的血。所以不要紧张，去耳鼻喉科看一眼，是不是有鼻中隔弯曲，是不是有鼻部的问题，是不是有咽部的问题，是不是有喉部的问题，这样来检查，所以分成这么三大块。

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