胸外科症状-咯血

咯血,伴大量脓痰,是怎么回事?

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专家介绍

姜冠潮    教授

北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师专家简介

北京大学人民医院胸外科主任医师  教授 博士生导师  教育处处长;中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会委员兼总干事;中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会副主任委员兼秘书长;中华医学会医学教育分会委员;教育部临床医学实践教学指导委员会委员;《中华医学教育杂志》《中华实验外科杂志》编委。主要成就:发表论文50余篇;参编胸外科专著5部;获得2013年国家科技成果二等奖(第6完成人);获得2014年国家教学成果一等奖(第4完成人);承担并完成国家自然科学基金、北京市自然科学基金等四项。专业特长:擅长胸部微创手术;对肺癌、肺部小结节,胸腺、纵隔肿瘤的胸腔镜外科手术治疗具有丰富经验。

专家回复

(采访)主任,患者出现咯血并且伴随咳大量的脓痰,可能是怎么回事?

如果咯血加脓痰,脓痰意味着感染。一般情况下,大量的咯血加脓痰提示是支气管扩张,这个时候往往支气管的扩张会在支气管引起梗阻感染,反反复复加重之后,可能某一个小的细的支气管动脉破了,破了以后就会引起大量的咯血。支气管扩张引起的咯血可轻可重。

也不是所有支气管扩张都会引起咯血,有些重的会引起咯血,伴随着典型的支气管扩张的表现是,反复咳嗽,大量脓痰加咯血,这是典型的。也有些不典型的,就是咳嗽加咯血,但是做CT片子会看到,支气管囊柱上的改变,加上咯血,再做一个动脉造影,就会发现咯血的是来源于扩张的支气管动脉,这个时候就可以确诊了。

所以又伴随着脓痰,又伴随着咯血,首先要怀疑支气管扩张,在支气管扩张的时候做一个CT,薄层CT,看到支气管扩张有典型的支气管CT的表现,所以根据这个表现再加症状,就可以确认咯血是由支气管扩张引起的。



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