肺气肿

哮喘容易发展成肺气肿吗?

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专家介绍

王广发    主任医师

北京大学第一医院 呼吸和危重症医学科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任 主任医师 博士生导师;卫健委呼吸内科内镜诊疗技术专家组副组长;中华医学会呼吸病学分会前常务委员 第1-3届介入呼吸病学学组组长;中国医师协会内镜医师分会副会长 呼吸内镜专家委员会侯任主任委员;美国胸科医师学会中国区理事;世界支气管和介入肺脏病学联盟执委会委员;北京医学会呼吸内镜和介入学分会主任委员。主要成就:先后获得国家自然科学基金6项、国际合作课题2项、省部级课题6项,国家863、十五攻关、985课题各1项,科技部慢病专项1项;曾获得北京市五四青年奖章、教育部科技进步二等奖,北京科技进步二等奖、三等奖;中国医师协会2018年十大优秀呼吸医师;第二届国家名医盛典(2018年度)国之名医•卓越建树奖获得者;2020年全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人。专业特长:在呼吸内镜和介入呼吸病学领域具有很高的造诣;在睡眠呼吸病、大气污染健康效应及气道炎症方面进行了系统的研究工作。

专家回复

(采访)主任,本身有哮喘的患者,会不会更容易得肺气肿?

哮喘的病人是这样,有一个名词叫慢阻肺哮喘重叠综合征,所谓的重叠就是既有哮喘又有慢阻肺,有哮喘是可以出现肺气肿的。

关于它的发生,其实现在大家存在很多争论,争论都是公说公有理,婆说婆有理。一个原因就是得了哮喘,接着又得了慢阻肺,或者得了慢阻肺了,后来在生命过程当中得了哮喘,这是完全可以的。就像得了高血压,难道就不得其他心脏病了吗?一样的道理。

还有一种可能,它们有相似的发病机制,比如慢阻肺,慢阻肺是气道炎症,可能在有些情况下,使得上皮的通透性增加了,防护减弱了,所以有些异种蛋白,比如像花粉更加容易进去,进去以后就引起什么?引起过敏反应。

所以过了一段时间发现有哮喘了,或者哮喘的病人呈现一种慢性状态,然后纤维组织增生,增生最后就重塑了,气道变窄了,而且不可恢复,又变成和慢阻肺相似的情况了,这时候有些炎症细胞也发生改变了,变成中性粒细胞为主,所以又会出现慢阻肺相应的改变,也可以出现肺气肿。

不管怎么说,就是说这两种病是可以同时在一个人身上出现的,这是现在的一个认识。当然两个病的治疗是差不多的,有侧重,慢阻肺可能更加强调的,要用长效的抗胆碱能药物。哮喘可能更加强调激素加上支气管舒张剂,尤其是长效的β2受体激动剂,主要是这种区别。



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