戒烟

吸烟与肺癌的关系到底有多大？

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专家介绍

支修益    主任医师

清华大学临床医学院 肺癌中心 中心主任 教授专家简介

清华大学临床医学院肺癌中心主任；中国控制吸烟协会副会长兼肺癌防治专委会主任委员；中国控制吸烟协会副会长；北京控制吸烟协会副会长；北京健康教育协会副会长；北京医学奖励基金会副理事长；北京光大东方医学研究院院长；中国癌症基金会肿瘤防控与科普部部长；中国抗癌协会科普专业委员会主任委员；中国医药教育协会肺癌医学教育委员会主委。主要成就：2017年获“华夏医学科技奖一等奖”，2018年获“中华医学科技奖一等奖”，2019年获 “国家科技进步二等奖”，2020年获“第二届全国创新争先奖”；《中国胸心血管外科临床杂志》《中华普胸外科电子杂志》《中国医学前沿电子杂志》《肿瘤研究与临床杂志》副主编，《中国肺癌杂志》常务编委；近20年来，致力于中国控烟与肺癌防治事业，积极宣传控烟与肺癌防治健康科普知识，得到了政府和社会各界的好评。专业特长：从事肺癌早诊早治、外科手术和多学科综合治疗38年；擅长肺部小结节诊断与鉴别诊断、早期肺癌外科手术及CT引导下射频消融或微波消融、晚期肺癌多学科综合治疗和基因检测指导下的肺癌个体化治疗等。

专家回复

（采访）主任，我们总说吸烟是肺癌的罪魁祸首，吸烟和肺癌到底有什么样的关系呢？

谈到肺癌，我想普及一点基本常识，肺癌就是原发于肺部的恶性肿瘤，根据发病的部位，我们分成了中心型肺癌和周围型肺癌。中心型肺癌就是长在气管、支气管、肺叶支气管、肺段支气管，长到管腔里的肿瘤，叫中心型肺癌。而长在肺野里面的，肺组织里面的肺癌，叫周围型肺癌，这是按部位划分。

另外，我们也像划分男女性别一样，肺癌也按照病理类型，分成了小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而非小细胞肺癌细分，又分腺癌、鳞癌，不用记那么多，但至少知道分小细胞和非小细胞肺癌，这跟性别男女一样。

如果是中心型的，如果是小细胞肺癌，跟吸烟密切相关，直接吸烟就能导致中心型肺癌的发病率明显高于非吸烟人群。

但如果我们长时间吸烟，吸的还深，这个人心情不好、抽闷烟，所以很多烟民说我没吸进去，我吐个烟圈就出去了，很多心情不好的时候，无论生活、事业、婚姻、家庭不顺的时候，这种烟全吸到肺里面以后再出来，那真叫用烟来洗肺，这时候同样也会影响周围型肺癌的发病率。

所以吸烟有害健康是一个不争的事实，吸烟跟肺癌的关系也是几十年得到的证据。看到我们临床这么多年的数据，看到《中国临床戒烟指南》中的科学依据，以及原发性肺癌诊疗规范里面的相关数字，都强调80%以上的肺癌，甚至85%以上的肺癌都跟吸烟密切相关。

无论是一手烟、二手烟，现在还有三手烟的概念，所以我们想告知我们的烟民朋友，吸烟跟肺癌是有肯定关系的，当然更加密切的是中心型肺癌，95%以上的小细胞肺癌都跟吸烟有肯定的关系，因果关系。

现在随着健康体检的增加，随着胸部CT的普及，很多不吸烟的女性肺癌的上升，也确实引起了我们搞肺癌的医务工作者，搞控烟的公共卫生专家的关注，不吸烟的人，为什么发病率也在上升？

其实跟我们健康理念，跟我们健康体检，肺癌筛查，胸部CT的应用也有密切关系，这等于由于构成比的因素发生了变化，好像不吸烟也得肺癌，吸烟也得肺癌，我们还是抽吧，这是不对的。

吸烟得的肺癌更多的是中心型的小细胞肺癌，现在女性不吸烟得的肺癌，更多的是周围型的肺腺癌。



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