戒烟
怎样才能科学地成功戒烟?
专家介绍
支修益 主任医师
清华大学临床医学院 肺癌中心 中心主任 教授专家简介
清华大学临床医学院肺癌中心主任;中国控制吸烟协会副会长兼肺癌防治专委会主任委员;中国控制吸烟协会副会长;北京控制吸烟协会副会长;北京健康教育协会副会长;北京医学奖励基金会副理事长;北京光大东方医学研究院院长;中国癌症基金会肿瘤防控与科普部部长;中国抗癌协会科普专业委员会主任委员;中国医药教育协会肺癌医学教育委员会主委。主要成就:2017年获“华夏医学科技奖一等奖”,2018年获“中华医学科技奖一等奖”,2019年获 “国家科技进步二等奖”,2020年获“第二届全国创新争先奖”;《中国胸心血管外科临床杂志》《中华普胸外科电子杂志》《中国医学前沿电子杂志》《肿瘤研究与临床杂志》副主编,《中国肺癌杂志》常务编委;近20年来,致力于中国控烟与肺癌防治事业,积极宣传控烟与肺癌防治健康科普知识,得到了政府和社会各界的好评。专业特长:从事肺癌早诊早治、外科手术和多学科综合治疗38年;擅长肺部小结节诊断与鉴别诊断、早期肺癌外科手术及CT引导下射频消融或微波消融、晚期肺癌多学科综合治疗和基因检测指导下的肺癌个体化治疗等。
专家回复
(采访)主任,对于戒烟来说,我们怎样科学戒烟呢?既然吸烟是一个习惯,重度吸烟又成为尼古丁依赖,成为一个病人,所以戒烟的方法是非常重要的。
如果一个烟民随时都能宣布戒烟,他的复吸率相当高,如果一个重度尼古丁依赖者,在没有戒烟门诊的帮助下,没有戒烟药物的干预下,成功率不到5%,也就是说星期一戒烟,可能星期五复吸,我1月份戒烟,5月份复吸,今年戒烟,明年复吸,因为他没有一个好方法,所以目前最大的成功戒烟,首先是烟民想戒烟,这是最重要的内因。
外因通过内因起作用,所以如果一个烟民,在没有戒烟想法的时候,我们的医务人员、戒烟门诊帮助这些人群提高戒烟意识,有5A法、5R法。反
过来如果通过我们的劝阻戒烟,建议戒烟成功以后,烟民真想戒烟了,六七十岁的烟民,一查体,心血管堵了,肺里还有阴影,血脂高,他自己也想戒烟,所以这种健康评估,加上戒烟门诊的劝阻,他真正想戒烟了,这个时候我们才开始真正戒烟的帮助。
而戒烟的帮助有很多方法,首先选好一个时间点,比如年轻人戒烟,虽然没有那么大的尼古丁依赖程度,真想戒烟,选择自己的生日,女朋友的生日,夫人的生日,儿女的生日,外孙的生日,选择重要的节点日,或者结婚纪念日,在这个点宣布戒烟,拿它当成一个工作,当成家庭重大事件来对待,这就是成功的开始。
第二是广而告之,自己先戒烟,戒烟成功了以后我再跟谁说,那叫什么戒烟呢?广而告之,在单位说我今天开始戒烟了,谁再看见我抽烟罚我1000,我去了一个媒体单位电台,一个电台的同志戒烟,每个门口都贴张条,今天我戒烟了,再看着我吸烟怎么罚我,请大家吃饭,广而告之也很重要。家庭告知,单位告知,亲朋好友告知,这也非常重要,家人能帮助监督你,同事能帮你营造无烟氛围,戒烟门诊还有跟踪电话,所以这个方法学也很重要。
第三个决定戒烟了,别跟烟友们总去聚餐,天天去外面,我们北京话叫搓饭,天天有局,再有烧烤,一烧烤,再喝酒,烟酒不分家,旁边的老烟民老逗你,他逗你玩,逗你玩也影响戒烟的成功。
还有一个很重要的方法,在视野中让烟具全部消失,不是不再买烟,家里存的烟也都要消失,家里没有打火机,没有烟灰缸,这种中重度的尼古丁依赖者,中重度的烟民,我得告诉你,哪儿都是烟,包里、家里、车里、阳台上都有,连卫生间都放着,办公室还放。只要决定戒烟以后,烟通通消失,不只是烟,打火机、烟灰缸,阳台、卫生间通通让烟消失,这本身也是一个很好的方法,哪都够不着了。一进卫生间,那儿还有烟,怎么戒烟?见异思迁、触景生情,只要见到它就激惹你吸烟的欲望,在你旁边的6个人,5个都抽烟,就你不抽,所以很多方法也真是很重要。
如果你真想戒烟了,决定戒烟了,其实坚持一个月大家都能做到。在一个月范围内,他可能有些以前的习惯,手里不拿个东西就不舒服,所以有些人拿健身球,有些人拿两个核桃,有些人爱吃零食,所以要扳这个习惯,提醒自己,因为特别是中青年烟民要想戒烟,体重还要管理,身体还不要太胖,不要增加体重,所以有这个想法的时候,我认为也能够抑制这些。
还有中老年朋友,本来年龄大了,就是心脑血管疾病的高危人群,再增加体重,是把烟戒掉了,但增加了其他心脑血管疾病的风险因素也不好。所以总之不能靠零食去代替手里边的习惯动作。
如果退休的人居主体,可以去小区健身,而且不是总有烟瘾,突然有烟瘾的时候,你用一个方法学去替代,当然偶尔吃点零食也未尝不可,都没有特别严格的界限,只是不要用吃零食去常规替代你手中的习惯动作。
所以既然想戒烟,又宣布了,又选择日期了,少参加一些烟民的聚会,少一些烟酒烧烤的聚会,也能够在这个阶段,让你尼古丁的依赖程度下降,然后自己觉得,你看我不抽烟,3天、5天、10天、2个月的时候,有一些健康指标的改变,症状改善的时候也是好事。
所以我认为少参加聚会,还有目前只要有戒烟门诊,戒烟门诊会电话跟踪你,一个礼拜以后打电话恭贺你,满月的时候家里再给点奖励,夫人给个拥抱,家人给个亲吻,再给你炒个小菜,有奖励措施,年轻人戒烟,家长给个鼓励,哪怕是买个手机配件,有个奖励,然后我们的门诊护士,恭喜您成功戒烟满月了,也是一个情况,满月之后我也没再想抽烟,觉得痰也少了,咳嗽也轻了,呼吸也通畅的时候,当然就继续成功戒烟。
第二点就是百日,这是咱们中国的民俗,我戒烟100天了,庆祝一下,别去吃烧烤,吃涮羊肉也行,是不是?或者喝半杯啤酒也可以,总之不去那种逗起你烟瘾那样的聚会,然后戒烟门诊有奖励,给你一个小的恭贺卡,家里边开始满月是小拥抱,这次来个大拥抱,或者大Kiss、亲吻。这些奖励措施,送了个手机,换个手机等等。
总之有这么一个节点的控制,奖励措施,然后满月、百日,然后戒烟一周年,等这个时候自然你对烟草尼古丁的依赖也就过去了,其实过了百日,不叫大功告成,也是接近成功戒烟的90%以上了。所以我们可以给他用一些戒烟药物,疗程也是三个月。
还有一个是有条件的,或者你自己不记日记,家人帮你记日记,或者我自己有个戒烟日记,周记也行,戒烟一天什么感受,戒烟一周什么感受,有个戒烟日记,也能让你特别珍惜自己健康的时候,特别是已经退休在家养老的时候,有个写戒烟日记的习惯,这样也能鞭策自己成功戒烟。
我们整个戒烟的方法,有一本书,今天也讲不完。总之我们这种戒烟的方法是很重要的。
在戒烟之前的调查和问卷也很重要,查体和健康指数,和器官相关的危害程度、危险因素也很重要,还有戒烟方法,所以到时候我们在今后整体的过程中,5月31日是世界无烟日,我们也会把戒烟的方法,5A法、5R法、健康评估、风险评估,尼古丁成瘾的评估都计算出来,这样也能让更多的烟民加入到戒烟的队伍中,同时能成功戒烟。
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