胸膜纤维瘤

体检发现肺内结节,怀疑是胸膜纤维瘤,怎么确诊?

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专家介绍

姜冠潮    教授

北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师专家简介

北京大学人民医院胸外科主任医师  教授 博士生导师  教育处处长;中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会委员兼总干事;中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会副主任委员兼秘书长;中华医学会医学教育分会委员;教育部临床医学实践教学指导委员会委员;《中华医学教育杂志》《中华实验外科杂志》编委。主要成就:发表论文50余篇;参编胸外科专著5部;获得2013年国家科技成果二等奖(第6完成人);获得2014年国家教学成果一等奖(第4完成人);承担并完成国家自然科学基金、北京市自然科学基金等四项。专业特长:擅长胸部微创手术;对肺癌、肺部小结节,胸腺、纵隔肿瘤的胸腔镜外科手术治疗具有丰富经验。

专家回复

(采访)主任,如果是在体检中无意发现了一个肺内结节,怀疑是胸膜纤维瘤的话,我们做什么样的检查能够确诊?

一般想确诊的话,可能只能把它切除之后才能确诊。单纯靠影像学来看,可能能判断它的良恶性,觉得它生长得很慢,边界光滑,密度均匀,良性的可能性比较大。但是最终的确诊,还是要靠切下来之后的病理诊断。

(采访)主任,如果切下来做病理检查是全部切下来,还是取一点组织呢?

一定要全部切下来。因为它即便是良性的,也应该把它完整地切除,不然它会缓慢地生长,而且到一定程度之后可能就会有压迫症状。

另一个切除的必要性,就是因为它有少数的胸膜纤维瘤还有恶性的可能性,所以你不切出来,就不能够完全判断它是一个良性的纤维瘤,还是一个有一定的潜在恶性倾向的胸膜纤维瘤,所以一定要切出来,完整地切除。

(采访)主任,胸膜纤维瘤会不会容易和其他的疾病混淆呢?

一般我们发现胸膜纤维瘤的时候,都是无意中查体发现一个肺内的结节,所以一般这种边界比较光滑、比较清楚,密度均匀的一个肺内的结节,有哪些病容易混淆?

一个是比如肺内的错构瘤,一个是如果靠近纵隔的话,可能跟纵隔、胸壁的神经纤维瘤相混淆,这两类疾病一般也都是良性的,所以我们在鉴别诊断的时候,像错构瘤可能里边有一些散在的钙化,纤维瘤可能更靠近脊柱,跟一些神经的走行有一定的关系。

但总的来说这两类疾病的鉴别,都是靠手术切出来之后做病理检查去鉴别,可能会更清晰一些。



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