恶性胸膜间皮瘤

恶性胸膜间皮瘤的严重程度怎么判断？

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专家介绍

姜冠潮    教授

北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师专家简介

北京大学人民医院胸外科主任医师  教授 博士生导师  教育处处长；中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会委员兼总干事；中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会副主任委员兼秘书长；中华医学会医学教育分会委员；教育部临床医学实践教学指导委员会委员；《中华医学教育杂志》《中华实验外科杂志》编委。主要成就：发表论文50余篇；参编胸外科专著5部；获得2013年国家科技成果二等奖（第6完成人）；获得2014年国家教学成果一等奖（第4完成人）；承担并完成国家自然科学基金、北京市自然科学基金等四项。专业特长：擅长胸部微创手术；对肺癌、肺部小结节，胸腺、纵隔肿瘤的胸腔镜外科手术治疗具有丰富经验。

专家回复

（采访）恶性胸膜间皮瘤的严重程度，我们怎么判断呢？

一般情况下，我们对于一个恶性肿瘤严重程度的判断，是靠它的分期和病理来判断的。

这个分期最经典的，目前看到的肿瘤分期叫做TNM分期，T就是肿瘤，N就是淋巴结，M就是远处转移，T包括肿瘤的大小和侵犯的程度，N包括淋巴结转移是局限在胸腔内，还是转移到了胸腔外，M是有没有血行转移，这就是所谓的TNM分期。

还有一种相对比较简单的分期，就是把它分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期：

Ⅰ期就是这个瘤子局限在胸腔内，没有跑到胸腔外，那么局限在胸壁里边，或者是肺的脏层胸膜里边。

Ⅱ期是在胸腔内，但是侵犯了胸腔的重要器官，比如侵犯了食管、大血管这样的器官，同时伴有胸腔内的淋巴结转移；

Ⅲ期是跑到胸腔外边去了，比如跑到对侧胸腔去了，对侧的淋巴结有转移了，跑到膈肌下面去了，跑到腹腔去了，这就是已经到了Ⅲ期；

Ⅳ期就是有远处转移了，就是血行转移，比如肝脏、骨头、脑，通过血行转移到了远处，所以这是大致的分期。

另外一个判断恶性胸膜间皮瘤，这种恶性程度好坏的就是它的病理，病理大致分成三类，以上皮细胞为主的，以肉瘤细胞为主的，还有一种混合型的。上皮型的恶性胸膜间皮瘤，相对来说生长比较缓慢，恶性度不是那么高，肉瘤型的恶性胸膜间皮瘤非常差。介于两者之间的，就是两种成分都有的，我们叫混合型的恶性胸膜间皮瘤，是介于两者之间。

所以对于一个Ⅰ期的、上皮型的恶性胸膜间皮瘤，可能预后相对比较好，治疗起来还好。对于非上皮型的、Ⅱ期以上的，这样的恶性胸膜间皮瘤，可能就比较晚了。



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