儿童阻塞性睡眠呼吸暂停需要和什么病区分开？

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专家介绍

专家回复

（采访）主任，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停，需要和其他哪些疾病进行鉴别？

第一个要鉴别的，要考虑单纯性鼾症，有一部分孩子有单纯性鼾症，只打呼噜，但是并没有对呼吸产生影响，通过多导睡眠监测，发现在睡眠中没有呼吸事件，没有呼吸暂停、低通气，也没有缺氧这些情况，只是打呼噜，这是需要鉴别的一个。

还有要鉴别中枢性呼吸暂停综合征，呼吸暂停分两种，一种是阻塞的，一种是中枢的。对于小孩子来讲，跟呼吸中枢有关系，有一部分是生理性的，特别是小婴儿，有的时候家长，特别是年轻的妈妈，关注孩子的呼吸，发现有一段时间不喘气了，并且呼吸节律不是特别规整，就很紧张，我们就可以帮助来判定，是中枢性呼吸暂停，如果没有其他方面的问题，就不用特别紧张，可以进行观察，这是主要需要鉴别的一些疾病。

除了这个疾病之外，还有睡眠相关的低通气综合征，这是另外一类睡眠呼吸障碍的疾病，里面大家比较熟知的，就是肥胖低通气综合征，还有一些内科疾病相关的低通气综合征，还有一些是睡眠相关的低氧血症，这也是一大类睡眠呼吸障碍疾病，主要是跟这些疾病进行鉴别。

（采访）主任，主要鉴别的这些疾病，是不是也都是可能会引起孩子打呼噜的疾病？

这倒不是，有时候可能是伴随的。比如肥胖低通气综合征，属于睡眠相关低通气障碍这一类疾病，主要的问题是低通气，呼吸一个是保证血氧，一个是保证二氧化碳排出。而这一部分孩子，因为低通气出现了高碳酸血症，这是疾病的主要特征，可以伴随阻塞性呼吸暂停，但不是主要特征，主要特征是二氧化碳分压增高，所以不一样。

（采访）主任，鉴别这些疾病，需要额外让孩子做什么别的检查吗？

一般来讲，做多导睡眠监测可以帮助判定，对于睡眠相关低通气障碍，还要做经皮的二氧化碳测定，或者呼出气二氧化碳的测定，在睡眠仪上可以加一个模块，测定二氧化碳，并不复杂。

现在最新的国际儿童OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）的诊断标准里面，其中有一条，也有呼出气二氧化碳的标准，所以现在越来越推荐做PSG（睡眠呼吸监测）同时，要把呼出气二氧化碳也加以测定。现在因为一些限制，做得不是特别多，只是对一些怀疑有低通气的孩子，会把这一个模块加上来做。

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