胃食管反流病-尚占民教授
胃食管反流病需要和哪些疾病区分开?
专家介绍
尚占民 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院西院消化内科主任 主任医师 硕士研究生导师 医学博士;中华医学会消化病学分会胃肠动力学组委员;中华医学会消化病学分会身心疾病协助组委员;北京医学会消化病学分会消化动力及心理学组委员;西部精神医学协会消化身心健康专业委员会常委;西部精神医学协会消化整合医学分会执行理事。主要成就:在国内率先开展高分辨食管压力测定及24小时食管阻抗pH测定工作;在SCI及中华系列等期刊上发表相关研究论文40多篇,参与编写专著4部,其中1部任主编,2部任副主编。 专业特长:擅长胃肠动力及功能性胃肠病的诊断及治疗,消化内镜下诊断与治疗。
专家回复
>>>胃食管反流病需要和哪些疾病区分开?我们首先要注意,病人,有烧心反酸,这些典型症状,鉴别诊断可能都不需要太多的,最主要对那些不典型症状的病人,假如一个胸痛的病人,来到你这儿,出现胸痛的病人,这时候你要注意给心脏的疾病要鉴别,冠心病,心绞痛,这些疾病要进行鉴别,我们也经常见到一些,因为胸痛到消化科就诊的,一查是一个心梗,马上要急救的病人,因此说出现胸痛的情况下,一定要排除一下是不是心脏的问题,这是一个情况。
再一个就是说,有些病人可以表现为吞咽困难,这时候病人,你要注意,要跟食管癌,食管狭窄要进行鉴别,这是你做胃镜,就可以把它鉴别出来,是不是食管里占位性病变,要跟一些其它的食道炎要鉴别,我们反流性食道炎是一种炎症,但是其它的一些食道炎,譬如说霉菌食道炎,老年人机体免疫力低下,或者有肿瘤的病人,机体免疫力低下,往往会出现食道的霉菌感染,也可以出现胸痛,也可以出现烧心这些症状,因此说要跟这些疾病要鉴别。
再一个要跟一些病毒感染,病毒性感染性食道炎,就是带状疱疹病毒,或者是EBV病毒,这些病毒感染,出现发烧,胸痛,吞咽疼痛,这些病人你要注意,是不是有病毒性食道炎,病毒性食道炎要鉴别。
另一个,我们要跟一些药物性食道炎所鉴别,很多老年病人,是因为食管蠕动功能很差,他又吃了很多药物,有些药物,譬如说很多止疼药物,比如有些贴剂,氯化钾这些药物,都会对食道黏膜造成损伤,病人假如说是一个吃上药物了,喝水少,或是卧位,半卧位吃药的时候,这些药物就容易到食管黏膜上,造成食管黏膜损伤,出现药品性食道炎,这是我们要给其它食道炎进行鉴别,因为治疗方法,可能是不一样的,不完全一样的。
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