胃源性哮喘如何确诊？

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那么到医院以后，找到胃食管反流病的专科医生，就是首先这个从症状的分析，其实也可以有个初步判断。比如说这个一些特点，就是饭后（出现），还有就是跟体位有关系的，或者是只是在运动时候出现，一活动就哮喘，你不活动的时候是没有哮喘的，因为就是胃源性哮喘里面有一种类型就是，裂孔疝，巨大裂孔疝。

我们都知道这个胃，它是在腹腔，但是如果说这个胃跑到胸腔去以后，它就会挤压胸肺，所以他一活动就会喘。有些病人如果说是有这种症状，也要警惕有这种胃源性哮喘的可能性，如果说这些症状，我们还不足以去确定是胃源性哮喘的话，我们就可以做一些相关的检查。

比如说胃镜，我们通过胃镜可以看到这个它的一个贲门松不松，那么胃食管反流它主要的原因，它是胃跟食管之间的这么一个门就贲门，这贲门松掉以后，胃里面东西就反出来了，所以我们可以通过胃镜看看这个贲门松不松。

另外胃镜也可以看看他食管里有没有糜烂，如果有一种条状的这种糜烂，这个糜烂什么引起，就是胃酸，大家知道胃里面是很多胃酸，胃酸它腐蚀性很强的，如果胃酸通过这个贲门，它反倒食管了以后，就会对食管黏膜产生自身消化，就会导致食管的这种条状糜烂，叫做反流性食管炎。如果能发现这种反流性食管炎，我们也能够确诊是反流。那么这个是比较简单的方法，一般大部分的医院都有胃镜。

但是如果胃镜还是发现不了，我们还有个就是做24小时的反流监测，那么我们会从他的鼻子插一个细小的管子，插到那个食管里面，这个管子上面头端呢，它会有一个，叫pH电极，这个电极它能够监测到这个食管里面，这种是酸性的，还是这种弱酸性，它ph值是多少，如果胃酸反上来，ph值马上会降到10以下，这就是一种反流。

我们看24小时的他总量总共有多少次反流，然后每次反流跟着他的症状是有没有相关，比如说有一次反流上来的时候，ph值可以看到下降，那同时它又有一个咳嗽或者哮喘的症状，这时我们就可以做一个精确的分析，就是看看他的哮喘或者咳嗽症状是不是反流引起的。这个24小时监测。

那我们还有一个就是食管的测压，也是一个管子通过鼻腔下到这个食管，那么我看看这个贲门口的压力是不是低的，那么贲门松了以后，贲门口压力就低了。另外我们也可以看到食管的蠕动能力，如果说是蠕动，这个减慢了，就容易反流。或者这个蠕动是痉挛性蠕动，就同步收缩，它不是推进性蠕动，也容易出现反流。

还有一个就是我们通过测压，也可以发现一些食管裂孔疝，那食管裂孔疝是一种容易引起反流，所以监测的方法还很多，我们也可以查他这个唾液，一个非常这个简单的方法，叫唾液的胃蛋白酶监测。

那么我们知道这个胃蛋白酶，它是存在胃里面的，只有胃里有胃蛋白酶。如果我们说在唾液当中，如果能监测到这种这个胃蛋白酶，就能够说明他有胃里面东西是反到食管的，反到口腔里面，这个叫一种比较无创的检测方法，病人也没有痛苦，所以如果说这个病人症状上高度怀疑，应该还是要做这方面检查的。

当然还有一些少见的一些方法，比如说这个我们也可以通过造影，喝造影剂，然后通过这个核造影，看看他有没有这个胃里面东西反上来，我觉得最常用的还是胃镜跟24小时的那种反流监测，这两个方法是最常用的。

其实第一手资料就还是临床的资料，通过判断病人的这个症状特点，我们可以有个初步的判断，他是不是反流，还是就是过敏性哮喘。

另外还有一个简单的方法，就是可以做个药物诊断性治疗，如果我们碰到这个（哮喘）病人，高度怀疑是胃食管反流引起的，也就是说高度怀疑是胃源性哮喘，就可以尝试用一些这个控制反流的药物。就抑制胃酸的药，比如说奥美拉唑，雷贝拉唑，埃索美拉唑这些，就是说抑制胃酸的一些药，那么让病人去服用，尽量要大点，一天两次这么剂量，连续用半个月到两个月，然后我们观察他的哮喘症状会不会减轻。

如果说通过抗反流药物治疗，他哮喘症状就减轻了，那就说明我们就能够做一个初步诊断，甚至有时候我们就可以完全通过药物诊断性治疗这么一个方法，我们就可以做确诊。这是一个比较简易的方法，这个就是这个基层医院的医生，如果说他能够想到是胃源性哮喘，我们做一个初筛，这也是可以。

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