胃源性哮喘
胃源性哮喘如何治疗?
专家介绍
吴继敏 主任医师
中国人民解放军火箭军总医院 胃食管反流病科 科室主任 专家简介
中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病科主任 主任医师;中国医师协会外科医师分会胃食管反流病诊疗专业委员会副主任委员;中华医学会消化病学分会食管疾病协作组委员;中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会副会长兼秘书长。主要成就:论文100余篇,通讯作者及第一作者40余篇 ,SCI收录20余篇;《食管反流与呼吸道疾病—胃食管喉气管综合征(第2版) 》副主编;参编《腹腔镜胃肠外科手术学(第2版) 》;获得军队医疗成果二等奖一项、三等奖两项。专业特长:擅长腹腔镜下食管裂孔疝修补及胃底折叠术、腹腔镜heller括约肌切开术治疗贲门失弛缓症及其它腹腔镜手术,胃镜下射频治疗胃食管反流病和MUSE内镜下胃底折叠治疗胃食管反流病;在腹腔镜抗反流手术方面积累丰富的经验,行腹腔镜胃底折叠手术3000余例,病例数居国内首位,形成规模化和专科化效应,并形成一整套针对各种类型反流采取的综合治疗模式。
专家回复
>>>胃源性哮喘如何治疗?胃源性哮喘,首先当然是诊断清楚,诊断以后它就有办法,既然是胃源性哮喘,它的治疗才能是从胃这个角度进行治疗。因为他的病根在胃嘛,也就是胃反流,胃食管反流,所以我们要针对胃食管反流进行积极的治疗,那么胃食管反流的治疗里面呢,就有很多的方法了。
最基础的治疗就是饮食控制,让他少吃一点,这样反出来就少了。
那么还有一个就是药物。如果饮食控制不好的话,虽然通过积极的控制饮食,但是他的哮喘症状还有反流还有,那就得通过药物,药物其实它并没有从病根上去解决反流的问题,但是它可以减轻这种反流的症状,最典型的药就是抑制胃酸的药,就是叫奥美拉唑,这个药店都能买到,然后再好一点的药就是埃索美拉唑,雷贝拉唑,兰索拉唑,这个潘多拉唑,都是抑制胃酸的。
那么它通过抑制胃酸,然后减少这个反上来的东西对这个食道或气道的这个刺激,症状就会缓解,那么药物里面还有一个就胃动力药,就是促进胃动力胃排空的,让胃排空快一点,这样反出来就会减少,还有一个就中和胃酸的。像这个铝碳酸镁,铝镁加,铝制剂,这些铝制剂就是它能够中和,把胃酸可以中和掉。
那么其实还有一个就是非常常见的,而且是最简易的方法是什么,就是吃那种小苏打,大家知道小苏打它是做面包用的,放在面粉里,它就是起到这种让面发酵,让面粉那个松软的这个目的的。
所以那个有反流的病人,他愿意吃那种面食,他不愿意吃米饭,因为面食里面就有小苏打,如果有反酸的病人,有反流的病人,它可以去吃那个小苏打,吃几片他就能把胃酸中和掉,症状就会减轻,但它作用比较短,实际时间很短,过会它就作用就消失了,因为胃酸是在不断是分泌的,所以你这个用小苏打也是这样,你有症状是用一下就好一点。那不用了,马上症状就出来,它不能长期用,所以长期用的话就用一些这种抑制胃酸的药。
刚才是说的两种比较保守的方法,一个是饮食,一个是药物,那么接下去呢,还有一些病根性的治疗,那么一个是内镜下治疗,还有一个是手术治疗,内镜下治疗就是通过一个胃镜的方法,下胃镜下到这个胃里面,针对这个贲门,把它贲门给收紧,让贲门就是能够收紧一点,这个收紧方法有很多,最新的国内有的就是一个叫胃镜下的射频治疗。
这个射频,它的原理就是通过一个射频导管插到贲门的位置,射频导管上有分布的止酶针,这止酶针呢,我们做的时候呢,就把针会扎到这个基层里面,然后通过这个放射,这个射频能量,把这个贲门口,就是烧一些点状的疤痕,这些疤痕收缩以后贲门就缩紧了。这个是一个创伤比较小的方法,疗效也不错,这是内镜一些方法,内镜还有一些缝合的方法,就把贲门用镜下把它缝合,把他贲门给他收紧。
反流的主要的病因就是这个贲门松弛,所以这是病因治疗,它如果是贲门收紧了,他反流就少了。
还有一个就是外科的方法,我们现在也都是微创化的,它是通过腹腔镜,这个是腹腔脏器,就是我肚子里打几个洞,通过一个小切口,很小的切口,5毫米的切口,这切口上一些手术器械,然后在这个贲门的位置,就做一个胃底折叠,把胃从食管后面拉过来以后,包贲门,把它包一圈。那么这个方法就是手术方法,包起来以后就贲门就紧了,而且它主要的机制还有一个,就是它会形成一个阀门,这个阀门结构呢,胃酸反上来就它的阀门就过不去了,这个就可以减少反流。
所以概括起来就是它的治疗有四方面,一个是饮食,还有一个是药物,那个内镜下治疗,还有手术治疗。
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