消化不良

消化不良分为哪些类型？

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专家介绍

谢鹏雁    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 原科室主任 教授专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 博士研究生导师；中华医学会胃肠病学分会会员；北京医学会消化病学分会常务委员；北京红十字会荣誉会员；世界胃肠病学会会员；《中华医学全科杂志》《中国医刊》《中华医学全科杂志》《中华老年病学杂志》《中国糖尿病杂志》等杂志编委。 主要成就： 曾主持承担并完成国家自然基金课题，卫生部、北京市自然基金课题和教育部高校博士学科专项科研基金课题多项。在国内外学医学杂志发表论文、摘要、综述和评述等医学文章180篇，参与了20本（册）医学专著和教材的编写。 专业特长： 长期从事内科消化学的临床工作。擅长吞咽障碍；消化不良；胃食管反流病；消化性溃疡；急慢性胰腺炎；肝硬化；肠易激综合征；炎症性肠病和其它消化系急症的诊治；在危重病人的抢救方面具有丰富的经验。

专家回复

>>>消化不良分为哪些类型？

类型是这样，从器质性角度来讲，其实也好理解，器质性的就是说，他由于炎症，由于肿瘤，由于血运障碍，由于他有一些解剖生理学，生物化学的异常所引起的。这个非器质性的，咱们叫功能性消化不良，那就泛指可以排除器质性的疾病，临床表现为消化不良的，这组病人，事实上这种病人占的比重更大，但是他必须诊断他要排他性的，就是排除器质病。

这个器质病，往往咱们可以由于心脏的病，严重的心衰，门脉的瘀血造成的，由于肝脏的疾病，胆道的疾病，胰腺的疾病，由于肾脏的尿毒症，内分泌代谢糖尿病，糖尿病酮症，任何全身的疾病，都可能会影响到上胃肠道的功能和感觉，所以它同样引起消化不良，但是这种病人，就得算作器质性消化不良，而不能给他归于功能性消化不良。

功能性消化不良，就特指在解剖学上，没有异常，在生物化学检测，如果说做胃镜，也看不到他有什么更多的问题，那么这种病人才能够诊断他功能性消化不良。咱们说功能性，器质性，这是从两个病因学上分的一个型。

对于消化不良，功能性消化不良，实际上最近从七十年代到2014年，国际有相应的研究组织，制订它这个修改，制订标准特别有名的就是罗马Ⅰ，罗马Ⅱ，罗马Ⅲ，罗马Ⅳ，罗马Ⅲ，罗马Ⅳ有几个亚型，亚型是看它的临床症状的优势症状是什么。

有些人以腹痛为主要，上腹痛为优势症状，那么这种病人，就叫上腹痛综合征。

还一种就是有早饱，嗳气，打嗝，恶心，呕吐等等这些，这统称为上腹不适综合征，所以临床主要这两大型。

当然也有些病人，他是没有太明显的优势症状，他既然有恶心吐，又有上腹痛，所以这人既有早饱，又有腹痛，两个让病人说哪个，他说不清楚，那么这种病人，就是叫混合型的。

消化不良症状，或者包括腹痛，或者其它那些常见的上胃肠道消化不良症状来去就医的，大概能占到门诊病人的20-40%，而这些就医的消化不良的病人里头，又有2/3以上，70%以上，大概都是功能性消化不良。

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