消化不良

为什么胃肠动力和功能紊乱会引起消化不良？

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专家介绍

谢鹏雁    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 原科室主任 教授专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 博士研究生导师；中华医学会胃肠病学分会会员；北京医学会消化病学分会常务委员；北京红十字会荣誉会员；世界胃肠病学会会员；《中华医学全科杂志》《中国医刊》《中华医学全科杂志》《中华老年病学杂志》《中国糖尿病杂志》等杂志编委。 主要成就： 曾主持承担并完成国家自然基金课题，卫生部、北京市自然基金课题和教育部高校博士学科专项科研基金课题多项。在国内外学医学杂志发表论文、摘要、综述和评述等医学文章180篇，参与了20本（册）医学专著和教材的编写。 专业特长： 长期从事内科消化学的临床工作。擅长吞咽障碍；消化不良；胃食管反流病；消化性溃疡；急慢性胰腺炎；肝硬化；肠易激综合征；炎症性肠病和其它消化系急症的诊治；在危重病人的抢救方面具有丰富的经验。

专家回复

>>>为什么胃肠动力和功能紊乱会引起消化不良？

首先从胃肠动力，运动感觉和消化功能来讲，往往这些它从功能上出现紊乱，它出现胃的运动排空延迟，胃的容受性的感受这个能力，它出现了异常，这个异常就是说，本来你能一顿吃四两，现在你吃二两你就早饱，那么出现这种容受性的感受异常。

还一个就是说，胃的排空，整个胃的正常的运动的协调性，这种协调性不好了，也不成，它运动缓慢，排空延迟，它运动不协调也不成，胃在向前蠕动推进食物，研磨食物推进的时候，它不是吃进去到胃里就走到十二指肠了，它大概经过两到四个小时，它可以把这个内容物逐渐给它排空，它的半排空时间一般大概两到三个小时，有些人可能就四个小时都排不空，那么这个可能就有延迟了。

那么排空障碍并不等于它都是一个运动是弱的，它可以是一种胃轻瘫，没有力，蠕动根本就无力，还有的是它蠕动实际上还是正常的，频率也并没有异常，但是它跟十二指肠和幽门的协调性丧失了，这个照样它排不出去，胃向前一蠕动，一拨一拨向前蠕动，推到胃窦，到幽门口，幽门口必须开放，这个食糜才能下去，恰恰它这会儿幽门口是一个收缩状态，那它通不过。

这儿开放了，结果十二指肠它不是一个舒张状态，它是一个收缩状态，甚至产生逆蠕动，那你这个食糜下去就有困难了，所以有人把这个消化不良，认为和动力，和它的功能状态相关，这个功能状态，主要指的是动力。

所以这个国际上把它功能性消化不良，就是动力紊乱性疾病，给它归到这类，但是往往它在发生机理上，除了它动力障碍，它包括它运动，还包括它的感知障碍，除了它容受性感知障碍，它也包括它对自身的生理性分泌的东西。

咱们从口腔到直肠，每天都有分泌，肝胆胰腺也在分泌，这个总共的分泌液，一个人生理性的分泌，大概一天得有八到九升，这么多了，咱们口腔液，每天都得能有大概八百毫升，在吃饭的时候，它就随着咽下去了，咀嚼混合食物咽下去了，你把它大的食块变成细的食块，然后变成食团咽下去。

这个东西需要大量的消化液，口腔的腮腺，颌下腺，这几个腺体都分泌咱们的唾液，这个唾液跟食物消化过程就已经开始了，经过食道，进到胃内，它要经过胃的研磨，通过胃里头分泌的胃蛋白酶和盐酸，它让蛋白酶能够产生活性，胃蛋白酶然后就帮着你去消化，但是这个是一个初步消化过程。

胃的功能主要是一个研磨和输送，这个化学性消化，仅仅是很初步很初步的，更多的化学性消化是经过十二指肠上段空肠，来去进行消化的。它把各种营养物质，脂肪，蛋白和碳水化合物、淀粉，都给它消化了，然后通过肠道的粘膜吸收，进入到体内，它是这么一个过程。

在消化不良的病人，实际上有些人，他由于动力的紊乱和障碍，他也有可能造成他一过性的这种分泌功能的有些异常，所以有些人为什么临床，咱们单纯的用一些消化酶去治疗，有些人他也有的可以症状得到改善，这是从动力和功能这个角度。

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