消化不良

幽门螺杆菌与消化不良的关系现在的认知是怎么样的？

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专家介绍

谢鹏雁    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 原科室主任 教授专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 博士研究生导师；中华医学会胃肠病学分会会员；北京医学会消化病学分会常务委员；北京红十字会荣誉会员；世界胃肠病学会会员；《中华医学全科杂志》《中国医刊》《中华医学全科杂志》《中华老年病学杂志》《中国糖尿病杂志》等杂志编委。 主要成就： 曾主持承担并完成国家自然基金课题，卫生部、北京市自然基金课题和教育部高校博士学科专项科研基金课题多项。在国内外学医学杂志发表论文、摘要、综述和评述等医学文章180篇，参与了20本（册）医学专著和教材的编写。 专业特长： 长期从事内科消化学的临床工作。擅长吞咽障碍；消化不良；胃食管反流病；消化性溃疡；急慢性胰腺炎；肝硬化；肠易激综合征；炎症性肠病和其它消化系急症的诊治；在危重病人的抢救方面具有丰富的经验。

专家回复

>>>幽门螺杆菌与消化不良的关系现在的认知是怎么样的？

咱们大家都很熟悉，说胃内多数人成年人，都有一种菌，这种菌就是个敌人，对粘膜是有害的，它就紧紧附着在粘膜的，下面粘膜的表层，这个叫幽门螺杆菌。

这个幽门螺杆菌，从1982年被发现以后，认为就是跟消化性溃疡病，跟胃的粘膜的淋巴瘤，跟胃癌，都有一定的关系，有一定的渊源。但是这个菌跟消化不良，认为也有关系，事实上这种争论也一直不休，早在九十年代的后期，新加坡、欧洲的和美国的都有研究，认为根除这个菌，在改善它功能性消化不良的症状上，作用微乎其微。

因为有很多的报告，大概就是说，如果有这个菌，他有消化不良的症状，你把这菌根除了，他症状得到改善，大概比例不超过20%。那么这个反过来，这个数字就说明根除这菌，在改善功能性消化不良症状上，有作用，但是它并没有起到那么大的作用。

当然也有一些报告，认为根除以后，改善率30%，50%，70%的都有。医学上认为，发表的重要杂志上有分量的，往往认为在消化不良和它之间，这个不好。当然现在搞幽门螺杆菌的很多的人认为，根除这个菌，肯定对改善他消化不良是有益的，如果有就应该根除，所以我大概就属于从个人观点上，倾向于针对不同的个体去做根除。

所以对一个功能性消化不良的病人，既然他根除这菌，认为改善很有限，那么就不一定根除，事实上临床也有症状，不根除这个菌，通过其它的治疗，病人菌还在，病人的症状可以改善和消除。

还有一个我要强调就是说，作为他改善症状这点来去观察，欠妥，为什么呢？这个病的病因太多了，幽门螺杆菌仅仅是涉及到公认的病因中的一种，所以这个幽门螺杆菌，现在在消化不良，特别是功能性消化不良，它所处的一个位置，和如何应对，仍然有很多的值得去再研究和工作的事，也许未来更多研究，更多的数据，提供给医生，更好的去制定它的应对措施。

再一点就是，大家都知道，大概从八十年代，医学模式发生了极大的变化，从单纯的一个生物学模式，那么就是说西方过去将近三百年的医学史，就认为什么叫疾病？有病理学的证据的就是病，没有证据的那就不是病，现在看它不是，那你像刚才讲的消化不良，三分之二以上的人还都是没有病理学证据，甚至连组织化学方面的异常都没有，那你算不算病，而这部分病人又这么多，它还在困扰着很多的人，那它就是疾病。

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