消化不良

为什么消化不良患者的检查很复杂？

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专家介绍

谢鹏雁    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 原科室主任 教授专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 博士研究生导师；中华医学会胃肠病学分会会员；北京医学会消化病学分会常务委员；北京红十字会荣誉会员；世界胃肠病学会会员；《中华医学全科杂志》《中国医刊》《中华医学全科杂志》《中华老年病学杂志》《中国糖尿病杂志》等杂志编委。 主要成就： 曾主持承担并完成国家自然基金课题，卫生部、北京市自然基金课题和教育部高校博士学科专项科研基金课题多项。在国内外学医学杂志发表论文、摘要、综述和评述等医学文章180篇，参与了20本（册）医学专著和教材的编写。 专业特长： 长期从事内科消化学的临床工作。擅长吞咽障碍；消化不良；胃食管反流病；消化性溃疡；急慢性胰腺炎；肝硬化；肠易激综合征；炎症性肠病和其它消化系急症的诊治；在危重病人的抢救方面具有丰富的经验。

专家回复

>>>为什么消化不良患者的检查很复杂？

因为咱们要求说排除他有没有全身疾病，这个全身疾病，隐藏在消化不良背后的这些病，事实上应该倒过来，是这些往往出现显性的消化不良症状，就是我跟你说的，咱们身体各个系统疾病，都可能伴有消化不良的症状。那么往往这个原来的他的原发疾病，往往都是已经显像，或者比较显像，实际上诊断起来并不费劲。

你甲亢的病人，那你说甲减的病人，他肯定往往都是有很明显的相应的，那么你如果说诊断了，那你要考虑跟它的关联性，如果没诊断，那么你就应该从那方面，反而去给他做点检查，那你消化不良、糖尿病的病人很多见，糖尿病他已经出现有酮症，他就甚至恶心吐，他表现为是消化不良的表现，实际上是糖尿病了，那么这种病人，实际上查个血糖，查个尿糖，查个血生化的时候，看看有没有酮症酸中毒，那就都出来了。

所以就是你说肝脏病，肝脏病大家都知道，有肝细胞损害，有黄疸，有这些，过去有病史，咱们现在都普遍进行体格检查，他是否过去病毒感染过，这个也好问出来，包括肾脏病，肾脏病咱们都知道，排尿不是多了就是排尿少了，尿里头一定有有形成分，这个有形成分就是红细胞，白细胞，蛋白质，管型，就是这些，你再给查一查肌酐、尿素氮，就知道了，做一个超声波，超一超肾脏，可能有些病人需要做肾穿，有些人就是试验性的治疗，有些人可能很轻。

像这些病，它要不是到了一定程度，他不会有太严重的消化道的症状，他往往真正首次以消化来去看病的，有没有？有，这种少见。

所以我在看病人的时候，绝大部分病人，就是门诊，首次的，我几乎都要给他要查一查，看看有没有贫血的问题，淋巴结大不大，特别是跟消化转移瘤相关的锁骨上淋巴结大不大，皮肤有没有黄疸，有没有明显的皮疹抓痕，肝脾大不大，胆囊区压痛不压痛。

当然这些压痛根据病人主诉来去选择，但起码肝胆，你这个腹痛到底上腹痛下腹痛，腹腔摸的，做一个基本检查，你的外周血管的状态，通过这个，那就避免了好多不必要的特殊的检查。

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