肝血管瘤

肝血管瘤要与哪些疾病鉴别？确诊的话需要做哪些检查？

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专家介绍

杨志英    主任医师

中日友好医院 肝胆外科 科室主任 教授专家简介

中日友好医院肝胆外科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国抗癌协会胰腺癌专业委员会神经内分泌肿瘤学组委员；中国医疗保健国际交流促进会胰腺病分会副主任委员；中国腹腔镜肝切除发展与推广专家委员会委员；中国研究型医院学会微创外科专业委员会委员；海峡两岸医药卫生交流协会胰腺癌学组和肝癌学组委员；中华医学会医疗损害鉴定专家；北京医学会肿瘤学分会委员；北京医学会医疗损害鉴定专家。

主要成就：以第一作者及通讯作者在国内外医学杂志发表论文30余篇；SCI论文3篇；参与编写及翻译专业著作5部。

专业特长：多年来工作在临床第一线，在普外科领域积累了丰富的临床经验，擅长肝、胆、胰、脾及甲状腺等普外科疾病的诊断和外科治疗。尤其擅长疑难复杂疾病的诊断治疗。

专家回复

>>>肝血管瘤要与哪些疾病鉴别？确诊的话需要做哪些检查？

那么主要就是跟一些常见的一些良性疾病鉴别，比如说肝囊肿，肝的局灶结节样增生，肝腺瘤这些，当然了，如果有慢性肝病的背景，比如说有肝炎，有脂肪肝，这些有慢性肝病的情况下，那就要小心有没有恶性肿瘤的可能性，这时候就需要做一些影像的检查，来区分哪些是血管瘤，哪些是肝囊肿，FNH，就是局灶结节样增生，肝腺瘤，甚至癌这些，就要做进一步的影像学检查来鉴别了。

要确诊肝血管瘤的话，最常用的检查，我们叫筛查方法，做个彩超，看一下肝脏里面有没有肿块，这是一个很明确的一个方法，那么彩超的敏感度也比较高，大概一公分左右的血管瘤，或者是一公分左右的肝脏的肿块，那么彩超都能看到，当彩超普查的时候，发现这个肿块了之后，就需要进一步的检查了。

这时候可以查CT、核磁，像CT就要做增强的CT，看它的那个性状，增强的模式，影像的表现，能够做一些鉴别，比如说增强CT下，就是一个肿块，在动脉期呈结节样的周边强化，静脉期不断的向血管瘤内部的扩散弥漫，这就是一个典型的一个血管瘤的表现，我们叫做快进慢出。

那么核磁也可以看到有一个叫灯泡征，在核磁影像上会有一个非常明亮的一个肿块的影，这个就是比较典型的一个血管瘤的表现了。当然了，有一些情况下，它可能影像不那么典型的时候，那么还有其它的检查方法，比如说做一个核素扫描，血池核素扫描，那么这个现在用的不多了，因为现在的CT、核磁已经很好的鉴别了，那么核素扫描，也能够有意义的去做血管瘤的鉴别。

还有一些另外一种增强的影像检查，就是造影超声，就是加强的超声，也是打药，之后它也会有一个不断的增强消退的一个模式，对鉴别诊断也有帮助。就是说这些方法的综合运用，来进行适当的鉴别，那么血管瘤应该是很好鉴别的，它完全可以跟其它的良恶性的肝脏肿瘤鉴别开。

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