宫腔粘连
中重度宫腔粘连术后怀孕几率高吗?盲目手术风险有多大?
专家介绍
冯力民 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 科室主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京天坛医院妇产科主任 主任医师 硕士生导师;中华医学会北京妇产科学会妇科肿瘤分会常委;中华医学会北京分会常委;中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜分会常委;中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会常委;北京女医师协会常务理事;白求恩基金管理委员会副主任委员 。主要成就:每年举办国家级继续教育项目,培训全国各地学员千余名;发表专业论著、述评、综述和译文100余篇,合著专业书籍10余部;主译专业英文书籍《妇科腹腔镜及宫腔镜手术指南》《现代子宫切除术指南》,主编《妇产科临床实习攻略》《妇科疾病学》。
专业特长:妇科常见病、多发病和恶性肿瘤的诊断和治疗。擅长子宫肌瘤、功能性子宫出血、宫颈病变、子宫内膜异位症、绝经后出血的内窥镜技术治疗以及乳腺癌术后服用他莫昔芬患者子宫内膜病变的宫腔镜治疗。
专家回复
>>>中重度宫腔粘连术后怀孕几率高吗?盲目手术风险有多大?像我们医院,我们基本上都是中到重度的(宫腔)粘连,但是我们的治疗效果非常好,我刚刚有一个学生完成了一个两年的前瞻性的一个研究,我们的妊娠率能达到58%,已经非常非常令我满意了。
我一直提倡,宫腔粘连一定要综合化管理,并不是说手术就能解决的问题,我所说的综合管理,就是一定要你有条件下,才能做手术,有条件的情况下才能做手术。那也就是说应该让她内膜有一个充分的生长,给自己的手术创造条件。
这样的话,病人才能得到好的一个结果,那把这个粘连打开了以后,残留的内膜,让它要星星之火可以燎原,还继续要用药,甚至要加大药量,让它极继续的爬行上来,把这个创面,就是裸露的地方,再让它正常的内膜爬行上去,这样才能起到一个很好的治疗。
如果已经粘成了一个铁砣,那任何人都没有办法,这个时候盲目手术,是没有意义的,反而冒的风险就特别大,因为宫腔这么小,首先一个穿孔的风险就有。窦道,就在肌壁里已经开了一个假道了,已经走了一盲道,如果我的医生不知道的话,可能它就穿孔了,沿着这条错的路走,可能它就真穿出去了,那未来她即使妊娠了,也会有子宫破裂的一个风险,因为子宫受到了一个破坏。
当然这类的手术,还有一些更多的并发症,甚至是致死的并发症,在术中都可以发现,所以这是宫腔镜手术最难的一个术式,我们并不能让这个手术马上就能够普及,就各级的医院都能做,各级的医生都能做,不是这样的。
所以这样的手术,要有经验的医生,要在恰当的时候施术,不是说随意的来个粘连就可以随便的做手术的,所以这也是我在全国不停的讲课,传达给大家的一个理念,我们要让她的内膜要充分的生长,尽可能的生长,我们能够找到这个腔隙,而且我们一定要在超声医生的引导下,去很好的去寻找这个腔隙,而不是随意的去开创另外一个道路,那是没有用的。
宫腔它只有一个,正常的宫腔,才能孕育孩子,你在肌壁里,再去做个阁楼是不可能的,也不可能孕育孩子的,反而会造成更大的风险。
所以我们说宫腔粘连的病人,就是一旦你发现了这项问题的话,首先应该要及时的就诊,要及时的就诊,找到合适的医生,宫腔经不起蹂躏,经不起一次一次的反反复复的进入,所以一定要根据自己的状况,去找合适的治疗,这样才可以,我们才能达到自己的愿望。
如果月经少了,你暂时还没有生育要求,我们还可以用一些促进子宫内膜生长的一些药物,促进她血流的一些药物,保证她的子宫内膜尽可能的往正常方向来恢复。如果你要孩子的时候,又要不到,应该是尽早的去找医生看,发现粘连,在她早期治疗效果会非常非常好,但是中晚期的时候就不可以了。
当然我们有的时候也是,我也能经常见到这样的病人,我们手术完了以后,等病人清醒的时候,我真的是非常抱歉的告诉她,至少现在没有很好的办法了,那怎么办?
那只有一个办法,就去领养孩子了,所以也是一个比较让一个家庭很难面对的事情,但是你不可能的情况下,你去乱就医,去治疗一个不可能治疗的疾病,把钱都花掉了,把精力也都花掉了,还不如把这份财力和精力留给领养的孩子,所以有的时候,我们也是告诉病人,你不得已还是要这样。
那我有一个病例,那个病人其实不是她的原因,她是妊娠期间,有了妊娠的严重的并发症,所以她才不得已把这个孩子终止妊娠。为了保住她的生命,那以后就出现了宫腔粘连,她也是反反复复的很多医院去治疗,最后到我这儿,我就告诉她,她这子宫被破坏得根本不可能再有下一个孩子,即使有了,她冒的子宫破裂的风险和下次妊娠并发症的风险,也非常非常高,所以我还是告诉她去领养一个孩子。
最后虽然她哭得很厉害,但是她也想明白这道理,最后去领养了她自己非常非常可心的孩子,这样同样这个家庭也能得到幸福。
所以应该要听医生的意见,在我们现代医疗中,不是说任何的疾病都可以攻克掉的,如果是没有办法的情况下,我们也不要再去盲目的这样去不停的去做手术,不停的去就医,浪费了精力和财力,最重要的还是这样的手术,可能会产生一些致死的并发症的一些问题,所以还是应该要正确的去对待疾病才可以。
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