炎症性肠病

炎症性肠病如何治疗?

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专家介绍

范学顺    主任医师

中日友好医院 支部书记 肛肠科 专家简介

中日友好医院肛肠科党支部书记 主任医师 教授 医学硕士 全国肛肠知名专家 ;国家卫生健康技术推广专家库专家;全国卫生健康技术推广传承应用项目肛肠专业委员会主任委员;中国老年保健协会肛肠专业委员会会长;全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人;中华中医药学会肛肠专业委员会常务委员;中国医师协会中西医结合医师分会常务委员;中国中医药研究促进会肛肠分会副会长。主要成就:荣获“国家第七批优秀援疆干部人才”称号,并记二等功;曾参与“芍倍注射液注射治疗痔疮的临床疗效观察”(国家二类新药)等科研工作,并于2004年获中华中医药学会颁发的部级科技二等奖励,2006年获中华医学科技奖三等奖;主编《肛肠常见疾病100讲》《实用外科诊疗思维》,担任《安氏肛肠病疗法论文集》副主编,参编《肛肠病学》《肛肠诊疗图谱》《肛肠疾病问答》《中医问诊大全》等书;在核心刊物上发表学术论文30余篇,多次在《健康报》《中国政协报》等发表科普文章,被《中国科技成果》杂志称为“痔疮终结者”。专业特长:应用微创理念治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂、肛门顽固性瘙痒、肛周湿疹、肛门直肠痛、肛门神经官能症、结直肠息肉,尤其对于痔(环状痔、嵌顿痔)及复杂性肛瘘(高位、低位)有丰富的治疗经验;擅于应用非挂线方法治疗高位复杂性肛瘘、脓肿;擅于运用中医药治疗习惯性便秘、结肠炎、家族性息肉病等疾病,并且疗效满意。

专家回复

>>>炎症性肠病如何治疗?

一般临床分为一般治疗和药物治疗,一般治疗包括饮食,包括一些基本的药物,饮食比如说高营养的,各种维生素的食物,保证他的能量,各种维生素包括B12、叶酸等等。如果出现腹痛,也可以用点抗胆碱的药,腹泻还可以用点止泻药,如果发烧也可以用点抗菌的消炎药,这是一般的治疗。

如果是药物治疗,我们可以用,第一个是氨基水杨酸制剂,这个药是主要对缓解期,病不是很重的时候,我们可以常规去用药,一般对于轻的病人是管用的。

第二个如果氨基水杨酸还不好使,就用点激素类的,糖皮质激素对于重度或者是爆发的,它有明显的抑制作用,这个一般不用多,等他缓解的时候,我们就会慢慢的减量,然后再氨基水杨酸制剂。如果糖皮质激素用完药之后还不好使,要用免疫抑制剂,因为免疫抑制剂能够减轻人体对肠道的免疫反应,能够在糖皮质激素治疗效果不好的时候,可以用到免疫抑制剂。

最后如果所有的药物治疗没有效果,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病都是一样的,用药治疗效果都不明显,而且病人的反复发作,甚至青年人影响他发育的时候,或者癌变的时候,出现癌变了,那必须要手术治疗了,这个手术也是治疗的一个方法之一。

(采访)这个手术风险大吗?

手术是有风险的,这个风险主要来自于复发的风险,因为目前无论是溃疡性结肠炎,还有克罗恩病,在国内报道,五年的复发率大概是12%左右,在国外复发率大概是30%左右,这是有一定的复发的概率。

另外为什么要复发呢?比如说溃疡性结肠炎,应该是把整个的全结肠全部切掉,如果全部切掉之后,反而病人痊愈了,但是有些无论是客观原因还是主观原因,有的医生没有把这个全结肠切掉,留了一部分的直肠,就是留的那部分直肠,往往又发作了这个疾病,最后还得二次手术,所以她的风险主要来自于二次手术的风险,容易复发,这是临床中要注意的。

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