药物性肝病

为什么很多药物都可以引起肝脏损伤？

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专家介绍

邢卉春    主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 肝病三科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科主任 主任医师；首都医科大学传染病学系委员；中华医学会肝病学分会委员；中华预防医学会感染性疾病防控分会委员；中国中西医结合学会肝病专业委员会常委；中国医疗保健国际交流促进会肝胆疾病分会常委；亚太医学生物免疫学会肝病分会副主任委员。主要成就：曾参加北京市自然科学基金、国家重点基础研究项目（973项目）等项目的研究； 负责完成中国博士后基金、浙江省博士后择优资助、首都医学科学发展基金、北京中医药科技项目等多项目的研究；作为子课题负责人承担十二五、十三五国家科技重大专项、国家自然科学基金、首医协同创、北京医管局扬帆计划、医管局消化协同项目等项目；近年来在《Journal of Gastroenterology and Hepatology》《The Japanese Journal of Infectious Diseases》等国际、国内著名杂志、会议上发表文章70余篇。专业特长：主要研究方向为病毒性肝炎发病机理及临床诊治、肝病肠道微生态；擅长病毒性肝炎及相关肝病、肝硬化等疾病的诊治。

专家回复

>>>为什么很多药物都可以引起肝脏损伤？

药物可以引起肝损伤的，那这个药物进入体内以后，它要经过就是说血液循环，可能会到了肝脏，因为肝脏是主要的药物代谢的一个器官，当然不是唯一的，还有肾脏其它的器官了。

在这个肝脏代谢过程中，由于药物本身或者是药物的代谢产物，它可能会更高浓度的聚集在肝脏，所以它就特别容易造成这个肝脏的损伤，它主要还是与这个药物的代谢有一些关系的，而这个药物进入肝脏以后，它要通过一些代谢。

比如说肝细胞中，有一个地方就是我们叫代谢酶，药物代谢的酶。它经过这个肝脏的时候，要通过这些药物代谢的酶，给它转化。一方面，就是说药物本身，就是说药物造成的肝损伤的时候，有时候可能是与药物本身的毒性有关，有的是与个体的差异有关系的。

那不管是什么原因的这种差异，就是这个药物到了肝脏以后，它经过代谢，它可能会产生一些就是对机体或者对肝细胞有损害的这些中间的物质，比如说氧自由基。

还有其它的一些中间的这些物质，这些物质它可以直接造成肝脏的损伤。也可以和这个体内的一些成分，比如说细胞的一些成分结合在一块，形成一个就是相当于外源性的一个东西，它就会刺激身体，刺激身体产生相应的抗体。

而这个抗体认为这是外来的，对人体没用的东西就要去攻击，要清除它，在清除过程中也可以造成肝损伤。那就是说，代谢的中间产物，可能和咱们肝细胞里边的一些结构就结合在一块，就让我们机体的免疫系统认为它这是个外来的东西，不是自己的。

我们机体免疫系统，它有一个自卫的功能，不是自己的东西就要去清除，它在清除这个过程中，就把肝脏造成损伤了。这个我们叫由药物所诱导的一个免疫性肝损伤。

所以药物引起的肝损伤，它的机理还是比较复杂的，一方面就是药物直接的毒性，只要达到一定的剂量，所有的人可能都会引起这个肝脏的损害，影响到肝细胞的正常代谢了。

那另外一个就是由于它的药物代谢的中间产物，或者药物本身和人体肝脏的这个细胞的一些结构结合在一块，形成了一个免疫原，它诱导机体的免疫攻击，而造成这个肝损伤。

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