药物性肝病

药物性肝病和自身免疫性肝病能区分开吗?

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专家介绍

邢卉春    主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 肝病三科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科主任 主任医师;首都医科大学传染病学系委员;中华医学会肝病学分会委员;中华预防医学会感染性疾病防控分会委员;中国中西医结合学会肝病专业委员会常委;中国医疗保健国际交流促进会肝胆疾病分会常委;亚太医学生物免疫学会肝病分会副主任委员。主要成就:曾参加北京市自然科学基金、国家重点基础研究项目(973项目)等项目的研究; 负责完成中国博士后基金、浙江省博士后择优资助、首都医学科学发展基金、北京中医药科技项目等多项目的研究;作为子课题负责人承担十二五、十三五国家科技重大专项、国家自然科学基金、首医协同创、北京医管局扬帆计划、医管局消化协同项目等项目;近年来在《Journal of Gastroenterology and Hepatology》《The Japanese Journal of Infectious Diseases》等国际、国内著名杂志、会议上发表文章70余篇。专业特长:主要研究方向为病毒性肝炎发病机理及临床诊治、肝病肠道微生态;擅长病毒性肝炎及相关肝病、肝硬化等疾病的诊治。

专家回复

>>>药物性肝病和自身免疫性肝病能区分开吗?

药物性肝病和自身免疫性肝病,有时候真的很难把它们两个严格地区分开。我记得我们曾经有一个病人,就是8年前诊断的是药物性肝病,她转氨酶高了,肝功能不好了,就到医院检查,当时也做了肝穿,考虑她是个药物性肝病,她从此以后再也没用她当时怀疑的那个药。

但是8年后,那是在生孩子之前,生完孩子以后,然后这孩子都8岁了,她肝功能又不好了,这次来又做了一次肝穿,第二次肝穿确诊她是一个自身免疫性肝病。

当然还有其它指标,不只是肝穿的结果,也就是说药物肝病和那个自身免疫性肝病,有时候真的很难区分出来,尤其是自身免疫性肝炎和药物性肝炎的时候,这里边我说的肝病和肝炎是两个概念,不一样,就是这个时候真的是很难区分出来的。

由于药物的一些代谢产物,跟机体的一些细胞的成分结合在一块,让自己的免疫系统认为它是外来的东西一样,免疫系统就去攻击它了。有时候就这种情况,它就诱发一个自身免疫性肝病,所以这个有时候从临床上,很难把它两个去严格地区分开来。

从治疗上,应该有些时候也是有些相似性的,所以我们有时候,不是说特别刻意的要把这两个分得一清二楚。但是到了某些时候,有的病人就特别表现的就是一个典型的自身免疫性肝病。

有的病人表现的是典型的药物性肝病,这个我们能分开,所以就不是说所有的病人都能够那么分开。另外也有这种可能性,药物性肝损伤以后它会诱发自身免疫性肝病,会有这种情况的。

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