宫腔粘连

宫腔粘连术后会复发吗？

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专家介绍

冯力民    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院妇产科主任 主任医师 硕士生导师；中华医学会北京妇产科学会妇科肿瘤分会常委；中华医学会北京分会常委；中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜分会常委；中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会常委；北京女医师协会常务理事；白求恩基金管理委员会副主任委员 。主要成就：每年举办国家级继续教育项目，培训全国各地学员千余名；发表专业论著、述评、综述和译文100余篇，合著专业书籍10余部；主译专业英文书籍《妇科腹腔镜及宫腔镜手术指南》《现代子宫切除术指南》，主编《妇产科临床实习攻略》《妇科疾病学》。

专业特长：妇科常见病、多发病和恶性肿瘤的诊断和治疗。擅长子宫肌瘤、功能性子宫出血、宫颈病变、子宫内膜异位症、绝经后出血的内窥镜技术治疗以及乳腺癌术后服用他莫昔芬患者子宫内膜病变的宫腔镜治疗。

专家回复

>>>宫腔粘连术后会复发吗？

会复发的，毕竟每一个人有每一个人的个体差异，就形成一个粘连个体差异，比如说我们俩手都被划伤了，那也许你就长的比我好，我就长出一个大疤，所以那你表皮是这样，那宫腔里也可能是这样，所以肯定还是有个体差异，那我们在临床上也看到，那治疗好了以后，我们做（第）二（次）探（查）的时候，（子宫）内膜爬行好的人就没有问题，那（子宫）内膜爬行不好，或再度粘连形成的话，那她的预后肯定不好。

（采访）那就是复发之后，是不是还需要再手术？

多次反复（手术）是没有意义的，当然牵扯到一个随访的问题，就是我们现在这个是有争议的，在国外的文献讲，它要尽可能快的再次探查，避免因为这次手术造成了新的粘连出现，所以国外是提倡七天就要探（查）一下宫腔，但像在我们北京，我们70%的患者都来自于外地，七天就探（查）一次宫腔，她就不用去上班了，我们的经验不是这样，我们的经验认为，第一次粘连分解以后，我们会放一个宫内节育器，为什么？

放宫内节育器的一个原因，最重要的是让她来进行二探，第二次探查，因为这类的患者，都是妊娠的愿望非常非常强烈，如果在粘连刚刚分解开，内膜还爬行的不好的情况下，这时候突然再怀孕，她就会造成流产，因为她的土壤还没有准备好，再次流产，又是一次破坏，所以这样的病人，一定不能在没有治疗充分的情况下去妊娠，所以这是我为什么要放宫内节育器的一个原因，就是为了让她一定要来做第二次探查。

那在第一次手术和第二次探查之间，我们有一个用药的一个时限，这个时限和用药的量，是根据我们的经验，根据病人的情况，是不一样的，所以要听从医生的建议。

二探的时候，我们会取出这个宫内节育器，当然宫内节育器本身就是一个异物，本身就会有炎症反应，所以对宫内节育器的选择也非常非常重要，我们几乎都是选择含有能够释放吲哚美辛的，释放消炎药的这种的抑制炎症的这样的节育环。

这样的话，取出这宫内节育器，我们再看看宫腔的情况，如果宫腔里面不再有粘连存在了，我们这时候还要做输卵管的通液，要看她输卵管的情况，一切都可以了，才告诉病人，回去监测排卵，赶紧去怀孕，这样才能有一个高的妊娠的几率。

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