布加氏综合征

布加氏综合征要和哪些疾病区分开？

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专家介绍

陈学明    主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 血管外科 科室主任 教授专家简介

北京市血管外科中心主任；首都医科大学附属北京友谊医院血管外科主任 主任医师；中华医学会北京分会血管外科学会副主任委员；中华医学会组织工程与血管外科学会常委；中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会常委；北京医师学会血管介入医师学分会副主委。主要成就：2004年入选国家百千万人才工程北京市级人选；获国家科技进步二等奖一项，部级成果奖五项；发表论文50余篇，参与编书四本。专业特长：擅长血管外科疾病的诊治，对血管外科的许多疑难病例具有丰富的诊疗经验，特别是对主动脉瘤、肢体缺血、大动脉炎、颅外阻塞性脑血管疾病、布加综合征及静脉血栓性疾病具有较深研究。

专家回复

>>>布加氏综合征要和哪些疾病区分开？

布加氏综合征鉴别的病，其实有很多，门静脉高压，它（布加）属于肝后性的门静脉高压，它与所有门静脉高压的疾病，就是说都有相似之处，它的表现都是一样的，都是呕血。

首先有些小孩子突然一下呕血了，我们想到这个病。呕血的病人，一般都是门静脉的高压，是胃底食道静脉曲张引起来的，在看病的过程中，由于好多患者对于这个疾病知识，医学知识的缺乏，所以的话他就不去看病，所以引起了好多的误诊。

我们的门静脉高压，有很多原因，有肝前性，肝后性，肝性，最常见的肝炎，肝炎引起的肝硬化，它的表现是一样的。门静脉本身长血栓了，或者门静脉本身，由于别的原因堵了，引起压力升高，它的表现和布加（氏综合征）的表现都一样，唯一的一个不一样。

如果有下腔静脉闭塞，布加下腔静脉的血回流受阻，它有这个下肢的肿胀和静脉曲张，所以，它的鉴别的话很容易，我们的大夫们去鉴别诊断的话，有三个要点。

第一个，如果肝大脾大，我们就首先考虑布加氏综合征。如果肝小脾大，肝脏有肝硬化的，我们肝炎性的肝硬化，使肝小了，布加氏综合征肝大，肝瘀血。如果说肝脏变小了，布加氏综合征肝脏变小，这个病人肝就要衰竭了，就活不长了。

但是肝炎性的肝硬化，他的肝脏一开始，刚开始大的话，以后肝也是小的，肝小脾大，我们考虑肝炎。我们如果肝脏正常，单纯的一个脾大，我们考虑的门静脉本身的病变，我们还可以考虑一些血液病，所以这就是鉴别诊断。

（采访）如何去区分布加氏综合征和静脉曲张呢？

静脉曲张上百种疾病都可以引起静脉曲张，下肢静脉曲张，它是一个疾病的一个表现，所以，我们考虑静脉曲张。因为我们都知道，我们看看解剖，如果下半身的血整个都回不去了，我们腿上的血也回流得慢了。

所以我们下肢的静脉血管，它就压力高了，它就表面上的一些血管就慢慢的鼓起来了，形成我们的静脉曲张。这个下腔静脉如果说是通畅的，没什么事，他就不会有静脉曲张，只有这个下腔静脉狭窄了，或者堵了，就出现静脉曲张。

出现静脉曲张，我们说的下腔静脉，如果说我们这个病开口在肝静脉以下，我们就不叫布加了，它也可以引起静脉曲张的。所以静脉曲张这个表现，布加的病人大概在80%左右，引起下腔静脉堵塞。

所以有静脉曲张的病人，特别是上下肢静脉曲张的病人，有溃疡，也有静脉曲张，腿也肿胀得很厉害，特别是还有肝大，我们要高度的考虑这个布加氏综合征，这是我们不用做什么检查，根据临床表现，就可以认为他是布加氏综合征，至于什么类型的，要做进一步的检查。

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