布加氏综合征的手术方法有哪些？

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布加氏综合征的手术的方法有很多种，我们基本上有几类。

第一类手术最早的一类手术，促进侧支循环的手术，促进侧支循环形成的手术，就是我们把我们的脾脏和肺，摩擦一下，缝到一块去，叫脾肺固定术，促进侧支循环。

门静脉的血流，肝脏的血流经过脾脏，和肺之间，通过侧支循环，通过肺里面回去，减轻这个门静脉的压力，以侧支循环形成为主的手术。

第二类手术，最早的手术是断流，断流就是说，单纯的针对于那些呕血的病人，反复的胃底食道静脉曲张破裂出血，消化道出血。

采用断流手术，把胃底食道静脉这个地方开刀，开腹进去，把这个胃底食道静脉断了，结扎，切断结扎，让出血的部位不再出血了，实际上这是姑息性的手术，是暂时的。

我们最常用的一种分流手术，分流手术是比较合理的，分流手术我们也有很多，我们叫肠腔分流术，叫肠系膜上静脉和下腔静脉之间，建立一个分流。

比如说这个血管，肠系膜上静脉这个血管，那么和下腔静脉之间，把它拉到一块去，把它建立一个分流，缝到一块，我们的吻合口一般都在一厘米左右，把它拉到一块去建立一个分流。

如果说做过分流，从这个分流的血还是过不去，没什么效果，我们可以从这个肠系膜上静脉之间，和右心房搭个桥，沿这个人造血管搭个桥，这样的话，血流就经过人造血管到心脏去。

还有肠颈分流术，肠系膜上静脉到颈静脉之间搭个桥，像这种类型，我们采用根治术，我们就开胸，把这截血管切掉它，把它换成一截人造血管，这样就直接恢复血流了。

这种上腔的血回不去，肝脏的血回不去，那怎么办？我们在这个下腔静脉和肠腔房，什么是肠腔房？就是肠系膜上静脉，人造血管一头接在这里，一头接在这里，再到心脏之间搭个桥，叫肠腔房人造血管分流术。

所以这个分流手术有很多，我们以肠腔（为例），以肠系膜上静脉和下腔静脉之间做个吻合，最合理的，为什么？它可以不引人造血管，远期效果也好。

所以能够用这个肠腔分流的，就尽量用肠腔分流，我们即使加一个支架，这个里面放个支架进去，也要建立一个肠腔分流，这样就没有人造血管，它的远期效果也比较好。

许多病人，如果说不出现肝性脑病，其它的病，一辈子可能就没什么事，所以要人造血管，还有可能再长血栓的可能性，再复发的可能比较大。

所以说如果说手术，开放手术，我们因病人的情况而异，有些病人特别重，我们不适合开大刀，开胸，开腹，他的手术耐受不了，我们就要把这个手术尽可能要减少这个创伤。

有些人腹水很多，这时候做什么？可能要想尽快的消除腹水的话，我们就可能在手术方式上，就要想一想。有些病人他以呕血为主，那我们的手术，要把他出血的部位（结扎），那个血管尽量以后让它不出血了，我们手术的方式就要做一些变动。

比如说我们分流手术之后，还可能要把胃底食道静脉要缝扎一下。所以每个病人的方式是不一样，主要是根据病人的特点（而定）。

手术的效果，与手术大夫的经验和做出的决定，手术的方式，都有很大关系的，所以的话，首次的治疗手续是很重要的，到第二次，第三次做的话，越做越不好做，越做越难做。

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