便秘

便秘需要做哪些检查？

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专家介绍

李恒爽    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 肛肠外科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属朝阳医院西区肛肠外科主任 主任医师；北京圣马克医院主任医师；中华中医药学会肛肠分会常务理事；中国医师协会中西医结合医师分会肛肠病学专家委员会常务理事；中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副秘书长兼常务理事；中国医促会肛肠学会常务理事；北京中医药学会肛肠学会常务理事；北京中西医结合学会大肠肛门病学术委员会委员；国家科技奖励评审专家；国家发改委药品价格评审中心评审专家；北京市科委生物医药专业评审委员；中国临床医生杂志编委。 专业特长： 从事中西结合肛肠外科临床、教学和科研工作30余年，擅长“无痛治疗肛肠病；便秘的诊断治疗；环形混合痔；结肠炎；肛门瘙痒症；不损伤括约肌的高位肛管直肠瘘疗法”等课题，并在这些疾病的治疗方面，研究了自己独特的方法、药物和器械，形成了自己“疗效高；疗程短；痛苦小；并发症后遗症少”的特点，受到国内外患者的好评。

专家回复

>>>便秘需要做哪些检查？

便秘的问题，它是一个病，这一点来讲，可能我和有些专家意见观点不是太一样，因为便秘这个问题来讲，它既然是一个病，就应该正规的进行做检查。

如果从病人的病史查起，还要做一些常规的检查，像做肛门的检查，像指检，还有一些直肠镜、乙状镜，还有肛门镜的检查，甚至还要做结肠镜的检查，这是常规的一些检查了，另外还要查血，还有化验肝肾功，都要做一些常规的检查的。

除了这些以外，便秘本身有一些特殊的检查，一般来讲特殊检查一般是有什么呢？第一个我们选择的是排便造影，排便造影这个检查，它主要是检查出口功能性便秘的，这个检查可以说几乎每一个便秘病人都要做的一个检查，所以大家到医院以后，这个检查是大家一定要做的一个检查。

它确实能发现很多问题，我们做的检查当中，每一个病人能发现两种到三种以上，甚至有六七种组合，所以它都是影响排便的一些因素，所以这个检查还是非常有用的，而且效果也是很好的，这是第一项检查。

第二项检查就是叫胃肠传输实验，有的叫结肠传输实验，结肠传输实验这个不是太确切，就是吃一个胶囊，胶囊里边有二十个标志物，吃进去，当然还有别的方法检查，有的是吃钡剂来检查的，所以常规的就是用标志物的方法，就是服二十个标志物去拍片子。

一般来讲我们都是主张，就是四到六个小时拍一张片子，这个时候从口到盲肠的时间，经过口腔、胃，然后到小肠，到盲肠的时间，这是一个时间，另外二十四小时这个片子也很重要，二十四这个片子是什么呢？它可以界定将来做手术，切肠子时候那个范围。

因为咱们一般来讲，不是二十四小时排一次大便吗，你这个标志物二十四小时到了什么位置，预示着咱们正常人应该是排便的这个位置，可是便秘的病人，他往往二十四小时都在盲肠里面待着呢，所以这个片子是应该要的，一般都是要排到七十二个小时，如果七十二个小时到了以后，他那个标志物还没有排出去，我们一般都延长到九十六个小时，是这样的，这是这个检查，它对检查肠道传输的功能是非常重要的，这是一个检查。

第三个检查就是我们常做的，就是做一个直肠肛管的压力监测，这个压力监测可以发现，对肛门周围肌肉和直肠本身的腔内的一些改变，做检测的一项检查，而且现在的肛肠科医生，也越来越依赖这项检查，所以在做手术之前，想了解一下肛门周围肌肉的改变，有一些什么变化没有，了解一下肠道直肠里面的一些压力的改变，对这个手术来讲，指导意义是非常大的，所以这个检查是非常重要的，这是第三项检查。

第四项检查就是，要做一个盆底肌电图的检查，盆底肌电图的检查主要是鉴别一些什么呢？看看有没有在伴随着肌肉损伤的同时，这个原因是怎么引起的呢？是神经的因素还是肌肉本身自己的损伤呢?所以这个检查也是很重要的，所以像我们手术病人之前，有时候这个检查还是应该做的一个检查。

再就是我说的结肠镜，这个也是要经常做的一个检查，因为便秘的病人，他得结肠肿物（的机会），他比我们一般人要高五到七倍了，所以这个检查是为了做鉴别诊断，所以这个结肠镜的检查是不能少的。

还有一些其它检查，像做球囊逼出实验，球囊逼出实验怎么做呢？是把一个球囊，一个水囊放到肛门里边去以后，让他排出来，在固定的时间当中排出来，排得出来就是正常的，如果排不出来就是异常的，这也是为了鉴别盆底肌肉功能的一个检查，这也是一个经常用到的一个检查，一般专业来讲，常用就是这么几项。

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