食管裂孔疝
食管裂孔疝都有哪些症状?
专家介绍
吴继敏 主任医师
中国人民解放军火箭军总医院 胃食管反流病科 科室主任 专家简介
中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病科主任 主任医师;中国医师协会外科医师分会胃食管反流病诊疗专业委员会副主任委员;中华医学会消化病学分会食管疾病协作组委员;中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会副会长兼秘书长。主要成就:论文100余篇,通讯作者及第一作者40余篇 ,SCI收录20余篇;《食管反流与呼吸道疾病—胃食管喉气管综合征(第2版) 》副主编;参编《腹腔镜胃肠外科手术学(第2版) 》;获得军队医疗成果二等奖一项、三等奖两项。专业特长:擅长腹腔镜下食管裂孔疝修补及胃底折叠术、腹腔镜heller括约肌切开术治疗贲门失弛缓症及其它腹腔镜手术,胃镜下射频治疗胃食管反流病和MUSE内镜下胃底折叠治疗胃食管反流病;在腹腔镜抗反流手术方面积累丰富的经验,行腹腔镜胃底折叠手术3000余例,病例数居国内首位,形成规模化和专科化效应,并形成一整套针对各种类型反流采取的综合治疗模式。
专家回复
>>>食管裂孔疝都有哪些症状?这四种疝的话,它有共性的,也有一些个性,共性的就是说,所有疝都可以出现的,疝的症状一般来说,我们有那么几方面症状:
一方面就是,它可以引起胃食管反流的症状,因为疝上去,胃食管反流形成以后,贲门就关不住了,就关闭不严了,这个时候就会出现胃反流的症状,胃里面的东西就会反到食管,跑到咽喉,跑到喉腔,鼻腔,跑到肺里面去,胃内容物反出来,引起相应脏器的症状。
比如说反酸,烧心,嗳气,腹胀,咽部的这种异物感,咽喉疼痛,声音嘶哑,咳嗽,喘,类似鼻炎的症状,这就是胃食管反流的症状,这个症状就要算到胃食管反流这个病的一个介绍当中。
第二方面就是疝上去以后,腹腔里面东西跑到胸腔以后,会挤压胸腔,导致一些压迫的症状,比如说挤压肺,就会引起呼吸困难,一活动就喘,特别是吃完饭以后,吃完饭以后胃就胀起来了,这个胃在胸腔,食物其实就是吃完饭就在胸腔里面,这个时候吃完饭病人就呼吸困难,一活动就出汗,这个是压迫方面的症状。
第三方面就是,一个是胃食管反流症状,第二个就是疝形成的压迫症状,还有一些就是疝本身引起的疼痛,因为有时候这个腹腔里面脏气上到胸腔以后,因为要经过这个裂孔,裂孔如果比较小,有时候它会对胃会挤压,挤压以后,(患者)会觉得胀痛,有些病人可以出现一些贫血,膈肌经常收缩,会挤压胃,胃黏膜就会糜烂,糜烂以后就会出血,出血时间久了就会贫血,症状是多种多样。
但不同类型的疝的症状呢,共性就是这些,那个性的话,比如说滑动疝,它往往症状会偏轻一点,因为这个疝小,它可以恢复的,所以它会随着体位变化,你站到那里,可能它症状就轻,躺那里症状就重。
旁疝可能反流症状就轻一点,挤压症状会重一点,压迫这些症状就重一点,那混合疝这个疝比较大,这时候往往反流症状,压迫症状都很明显,巨大疝的时候,那症状就更明显,特别呼吸困难就更重了,因为这个疝上去的东西太多了,甚至有时候会引起绞胀,整个胃扭转以后,吃的东西就下不去了,这种巨大疝症状就更明显,也是最重的。
因为每个人的症状表现是不一样的,医学是有多样性的,包括症状也是有各种各样的,每个人的个体差异不一样,他疝的大小,他疝上去的这个东西不一样,他这个症状就不一样,有些人他就是以反流症状为主,有些人就是以疝本身的压迫症状。
所以临床当中,就怕这个病人症状不典型,容易漏诊,症状典型,很多医生,他都能知道,你症状不典型的时候,那你要从不典型当中,你要找出典型症状来,去鉴别,这时候就是需要一个医生要经验非常丰富,要有很高的悟性,这样才能够对一些,特别一些不是典型的症状,你能够做出判断。
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