食管裂孔疝

什么情况下食管裂孔疝需要手术治疗？

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专家介绍

吴继敏    主任医师

中国人民解放军火箭军总医院 胃食管反流病科 科室主任 专家简介

中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病科主任 主任医师；中国医师协会外科医师分会胃食管反流病诊疗专业委员会副主任委员；中华医学会消化病学分会食管疾病协作组委员；中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会副会长兼秘书长。主要成就：论文100余篇，通讯作者及第一作者40余篇 ，SCI收录20余篇；《食管反流与呼吸道疾病—胃食管喉气管综合征（第2版） 》副主编；参编《腹腔镜胃肠外科手术学（第2版） 》；获得军队医疗成果二等奖一项、三等奖两项。专业特长：擅长腹腔镜下食管裂孔疝修补及胃底折叠术、腹腔镜heller括约肌切开术治疗贲门失弛缓症及其它腹腔镜手术，胃镜下射频治疗胃食管反流病和MUSE内镜下胃底折叠治疗胃食管反流病；在腹腔镜抗反流手术方面积累丰富的经验，行腹腔镜胃底折叠手术3000余例，病例数居国内首位，形成规模化和专科化效应，并形成一整套针对各种类型反流采取的综合治疗模式。

专家回复

>>>什么情况下食管裂孔疝需要手术治疗？

什么时候做手术，就涉及到手术适应证的问题，手术适应证的话，主要有那么几个方面，一个就是他有胃食管反流症状，但是用药效果又不大好的时候，就是难治性胃食管反流病，它经过药物治疗，效果不明显，或者只是部分的缓解症状，或者长期服药停不了药，需要长期维持用药的时候，这时候就需要进行食管裂孔疝的修复了。

第二个就是说，有些长期的反流的症状，引起这些严重的并发症了，比如说这个食管炎症狭窄，炎症狭窄以后，就是说反复需要扩张治疗，反复扩张治疗效果不好，停不了药，这是并发症的情况下。

另外就是说反复反流导致的这种，可能有食管的这种癌变倾向的，比如说有巴雷特食管，这时候就是要积极的进行食管裂孔疝修复，控制反流，这样才能够阻止这个癌症，这种癌变倾向，阻止它进一步向癌症发展。

还有就是因为食管裂孔疝引起严重的呼吸困难，就不能活动了，一活动就喘，稍微吃多点就喘，就是疝引起的这种挤压症状特别明显，特别是像混合型的食管裂孔疝，这种疝比较大的情况下，有这些症状的时候。

还有一个就是说，疝引起的这种疝内的食管或胃黏膜的出血，甚至大出血，贫血，这个时候要纠正它病因，才能解决它贫血的问题，这也是需要手术治疗的。

还有一个就是因为疝导致的这种反流，或者疝本身引起的这种，像类似哮喘的症状，剧烈咳嗽，哮喘，特别是难治性的哮喘症状，这时候你要解决它的病因问题，就是需要手术治疗。

它这个手术，我们是个微创手术，是通过腹腔镜做的一个手术，在肚皮上打几个眼，所以照道理，这个创伤还是可以的，不是那种特别大的手术，微创的方法，所以对病人的全身要求相对低一点。

但如果说有严重的心肺功能不全，比如心衰，肺功能减弱，呼衰，那肯定是不能做手术，他耐受不了手术，别说食管裂孔疝手术，就是很简单的阑尾手术，他可能都有出风险。

所以像这种年纪大的，年纪要85岁以上的，咱们做手术就得慎重，但是如果他是急性期的，疝已经形成轻症的，必须要做的时候，也得做。

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