阴道炎

阴道炎该如何诊断？做哪些检查？

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专家介绍

廖秦平    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 妇产科 科室主任 博士生导师专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院妇儿部部长兼妇产科主任 主任医师 医学博士后 博士生导师；中国医师协会妇产科医师分会副会长；中华医学会妇产科学分会感染疾病协作组组长；妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会主任委员；中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会主任委员；北京女医师协会妇产科专业委员会主任委员；中华医学会妇科肿瘤学分会委员；中华预防医学会微生态学分会常委兼妇产科学组组长；《中国实用妇科与产科杂志》 常务编委；《实用妇产科杂志》常务编委；《中国微创外科杂志》 编委。主要成就：曾获北京市科学技术三等奖、教育部科技进步奖二等奖、全国妇幼健康科学技术奖科技成果奖二等奖，以及第五届“妇产科好医生·林巧稚杯”、德艺双馨“人民好医生”等荣誉，享受国务院政府特殊津贴；主持承担国家自然基金、科技部重大专项、卫生部行业基金重点项目等科研项目20余项；拥有国家发明专利4项；目前已指导毕业博士生80余名、硕士生多名、博士后出站人员3名，并指导多名研修生；近年来共发表SCI文章30余篇，中文文章300余篇。专业特长：擅长各种良恶性肿瘤诊治，牵头制定多项妇产科感染性疾病诊治指南。三十七来一直从事妇产科临床、教学及科研工作，在长期的临床工作中掌握了扎实的妇产科临床理论基础知识并且积累了丰富的临床经验。

专家回复

>>>阴道炎该如何诊断？做哪些检查？

一般来讲呢，病人来了她会（说症状），我们叫做主诉，就是她有什么症状，有多长时间了，症状加时间我们叫主诉，就是你看什么病来了，比如经常病人主诉是白带不好，白带多了，少了，性状怎么样了，另外还有就是什么呢，外阴痛，痒，或者红肿，或者长了一个什么东西，这些常常是病人的主诉。

那么我们根据病人主诉，会再详细的问一些她的情况，跟这个疾病有关系的相关情况，然后我们就会给病人进行盆腔检查。

打开窥器，看看阴道里面，阴道里面整个的性状，有没有红肿，有没有一些，比如说炎症以后形成的红色的斑块，另外再看看她的阴道的分泌物，它的性状如何，另外她的白带的颜色，还有它的气味，所以我们妇产科医生，在门诊就诊的时候呢，经常看到大家不戴口罩，为什么呢？因为我们需要了解病人的这些病情，这是一个用眼睛看，我们叫物理诊断。

那么还有呢，下一步就是我们要在阴道里面，阴道的上1/3，从阴道侧壁取它的分泌物，取分泌物干嘛呢？我们做化验检查，化验检查，一个是看看她的乳杆菌存在的情况，就是她原有的防卫机制是不是被破坏了。

再有一个，我们就要看它有哪些致病微生物存在，你比如说细菌阴道病，你就会看到大量的，小小的短短的棒状的，这种革兰氏阳性的菌，覆盖在上皮细胞的表面。那么这个时候呢，我们用nugent评分的话呢，就能判断出它是不是，我们叫BV，实际上就是细菌阴道病。

那么如果要是滴虫，看到里面好多那个活动的滴虫，或者是革兰染色有看到那个大的滴虫，甚至还有鞭毛，就可以判断她是滴虫感染。

另外还有念珠菌能看到，长长的菌丝，这种假菌丝，还有芽孢，它的孢子在阴道里是正常人都可以有的，但是一旦它出芽，抽成丝以后，那么这个时候她就有病了，就致病了。

所以我就觉得，我们实验室的这些检查非常重要。

比如说滴虫阴道炎，我就能很好地判断出，找出它的病原菌，我在镜下能看到滴虫，它在里面爬，活动的滴虫在镜下抱着一堆白细胞在那转，这是一种盐水检查的方法。

还有一种呢，就是说我们现在，北大医院，我们清华长庚医院，现在大概得有有几十家了，我们叫做微生态检测系统，它是从细胞水平来认识和评价，你这个阴道炎到底是哪种阴道炎？那么你得这种病，是哪些致病微生物的感染？它能看出来。

现在不仅仅是在这样的一个细胞水平，对一些顽固性的难治性的这种阴道的炎症，那么它的各种致病的疾病的亚型，可以通过分子生物学的办法呢，也把它鉴别出来，然后进行有针对性的治疗。现在大家老说精准治疗，精准治疗，其实这也是精准治疗的一种，但是我觉得它还不够精准，应该叫准确的治疗，可能更恰当一点。

所以就是说，每一种疾病都应该用它特有的检测的方法，来进行准确的诊断，只有准确的诊断，你才能够什么呢？能够进行有针对性的治疗，而不是像以往我们的粗放的，一说女性的阴道炎嘛，那好治，塞个什么东西就完了。

我们知道各种栓剂，其实你看药店里老百姓OTC药（非处方药）好多，病人到那买药，就说大夫我白带多，我痒痒，行行行，给你塞个这个，买个这个就行了，病人经常拿回去，有的管用，有的不管用，管用的时候瞎猫碰死耗子，碰着了，你就是这个病，是不是它就治你这个，不管用的是什么呢，就是说她不是这个病，你给她用了一个别的药治疗，所以她肯定就不好了。 nYY黑米医学网

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