吞咽困难是怎么回事？

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>>>吞咽困难是怎么回事？

吞咽是一种动作，这个动作是由口腔食道来共同完成的，首先是咱们吞咽动作的，初始的一个准备阶段，食物进到口腔首先通过咀嚼，这个咀嚼是由吞咽肌群，口腔的组织结构来共同（完成），舌头在咀嚼的过程中要有运动，牙齿要嚼，然后形成食团就要向下咽，这个咽的时候，咱们叫口腔的吞咽的初始阶段，叫口咽阶段。

那么这个实际上是一个综合的运动，这个上腭是硬骨头，下腭和后壁都是软组织，舌头要后收，咽后壁向前推，口腔内产生了一个压力，这时候声门也要上提，喉头上提，声门闭锁，然后这个会厌就可以盖住声门口，这样防止在吞咽过程中口腔这个压力，让食物或者液体进到气道，那就是不该走的道，不能让它走，要关上门。

这时候食管的初始这一段，它有2-3公分的一个括约肌，这所谓括约肌就是一个门，当它这头你这个动作产生的时候，它首先要开开，食物才能进到括约肌，通过括约肌进到食管，这个食管对食团，它是一个转运的通道，这种转运通道，绝对不像是一个水管似的，倒进水就从那流下去了。

它是有自主运动的，这种自主运动是在神经体液的支配下，自上而下产生蠕动收缩波，这个上边蠕动收缩波产生，就传递到远处，再传递远处，这个传递的过程大概是7-8秒钟的时间，而这个括约肌它要开放才能让它下去，这个开放实际上要早于，你最近端食管的蠕动收缩波的出现，为什么？

当咽部受到一定刺激的时候，食物的刺激时候，它这就通过神经反射就开开了，这样食团才能进到胃内，这个整个过程，从咀嚼到你往下下咽的第一口，到食团进到胃内，这个过程咱们叫正常的一个吞咽的过程。

在这个吞咽的这个过程通道上，它哪儿出现问题，它都会引起吞咽的感觉上的一个异常。那么从临床上，有些人咀嚼不能或者往下咽不能，或者是下咽不完全，总是有残留的食物残渣和水，液体存留在下咽部，那么这个就是吞咽困难。

吞咽功能障碍一般来讲，咱们从临床上来讲就是还是轻中重，作为老百姓其实也根据，这个轻中重来去掌握就足矣。

轻者那就是说他下咽总觉得有残留感，或者这有异物堵着。重者他就是食道胸骨后那儿有梗阻感，甚至整个胸骨后都觉得不舒服。

那么最重的它是表现为什么？实际上是不光是说我这个吞咽不完全，而是可以甚至到了，他食水摄入都出现不成都不成，甚至完全不能，那么这个绝对是最重。

那么介乎于两者之间，就是说他还可以吃东西，也过去每顿饭吃一大碗，现在还是每天吃一大碗，过去吃10分钟他吃完了，现在20分钟，那这个绝对他在吞咽的过程中费力了，但是还可以下去，这个喝水他没有问题，如果食道这儿出了问题，他就是产生一种哽噎感了，你就感觉到这个食物食团，停留在食管的某一阶段，这种现象相当多见。

很多正常人都可能会遇到，今天要出门或者要上学，或者有什么工作，那么最后剩这一口吃得又大又急，突然就觉得这个哽噎着了截在这了，甚至产生疼痛感。

这种我想在咱们生活中，实际上经常有可能，只不过是一个，一过性的生理性的吞咽障碍，这个它不是疾病，但是临床有很多的，由于口腔疾病，由于食管的疾病，或者食管的出口疾病，都会引起类似的这种，吞咽不能或吞咽不完全，或者出现停顿和哽噎感，这个都叫吞咽困难。

这个吞咽困难实际上是包括了，他咀嚼完成你下咽困难，这个咱们叫，口腔初始阶段的咽吞咽困难，这个食道的阻塞感，或者是停滞感哽噎感，这个出现咱们叫食管的转运困难，下都到了这了，最后结果下不去，这个门不开或开的不完全，那么也影响食团进到胃内，这个叫出口，就是说食管的最远端的括约肌，这附近出了问题。

那么它可以是功能的，也可以是一种器质的，可以是炎症，也可以肿瘤，那么从这儿到这儿，这个整个的通道，这都咱们叫吞咽困难。

当然了，任何组织器官它的生理运动生理活动，都是受大脑皮层支配的，颅内都有个中枢，这个中枢系统哪儿有问题了，这个整个运动的神经反射弧上，任何一个地方出现一些障碍，那都会引起吞咽困难，如果你司令部，颅内司令部这儿出问题了，那同样它可以出现障碍。

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