吞咽困难

为什么脑血管疾病也会导致吞咽困难？

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专家介绍

谢鹏雁    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 原科室主任 教授专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 博士研究生导师；中华医学会胃肠病学分会会员；北京医学会消化病学分会常务委员；北京红十字会荣誉会员；世界胃肠病学会会员；《中华医学全科杂志》《中国医刊》《中华医学全科杂志》《中华老年病学杂志》《中国糖尿病杂志》等杂志编委。 主要成就： 曾主持承担并完成国家自然基金课题，卫生部、北京市自然基金课题和教育部高校博士学科专项科研基金课题多项。在国内外学医学杂志发表论文、摘要、综述和评述等医学文章180篇，参与了20本（册）医学专著和教材的编写。 专业特长： 长期从事内科消化学的临床工作。擅长吞咽障碍；消化不良；胃食管反流病；消化性溃疡；急慢性胰腺炎；肝硬化；肠易激综合征；炎症性肠病和其它消化系急症的诊治；在危重病人的抢救方面具有丰富的经验。

专家回复

>>>为什么脑血管疾病也会导致吞咽困难？

那么咱们就常见于有些脑血管病，脑卒中的，不管是脑出血和这个脑血栓的，甚至包括很多微血栓的病人，他都可能，那就是神经系统出问题，实际上临床有一个神经科的并发症，就是发生在脑血管病之后的，这个所谓假性球麻痹和真性球麻痹，这个是什么？这个区别在它由于脑血管病，影响到它支配这个吞咽整个全过程的。

这些神经核团，神经支配出现障碍，这个吞咽过程我说为什么，它又不是一个完全主动的呢，你有主动的意识，但是动作完成，是在非自主神经支配下完成的，它涉及的神经呢，涉及到光是颅神经，它就涉及了好几对，面神经它跟咀（jǔ）嚼相关，面神经麻痹的病人歪嘴，这流着口水，他咀嚼就有障碍，舌咽神经它直接支配的舌咽的运动。

那你最主要的，这个最大的力量来自舌的后收，那它运动障碍了，这是舌咽，迷神经迷，迷走神经是支配上边的胃肠道的，那你迷走神经要受损害，和支配这些神经的上边的核团，它有问题了，那它都会出现障碍，副神经这也是支配咽部，跟咽部运动相关的，舌下神经那这都是支配。

所以你应从面神经到舌下神经，这些神经统统都跟你的咀嚼，跟你的吞咽和你食管的运动都有关系，那这个肯定他会出现障碍，当你这个上边的神经核团出现病变，由于脑血管病遗留后遗症，造成这个吞咽呛咳，一咽就呛咳吞咽不完全，那么有这种现象的时候，咱们往往叫做是一种假性球麻痹。

如果一次性脑出血之后，很多病人就遗留吞咽的呛咳，吞咽不完全，这种实际上很多见，但是反复这个出现脑出血和脑梗塞，那可能他的大脑皮层就出问题了，这会出现这种吞咽的障碍，咱们叫这个真性球麻痹了。

神经科病人实际上，很多植物人半植物人，长期下着胃管鼻饲管，那就是因为这个因素，为什么？他吞咽不能，自主的运动他不受影响了，然后这个肌肉的运动不协调，产生呛咳反复肺炎，那你为了避免这些，那就得通过这种人工的通道，来去解决它的摄入问题。

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