吞咽困难

常见原发食管功能障碍疾病有哪些？会引起吞咽困难吗？

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专家介绍

谢鹏雁    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 原科室主任 教授专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 博士研究生导师；中华医学会胃肠病学分会会员；北京医学会消化病学分会常务委员；北京红十字会荣誉会员；世界胃肠病学会会员；《中华医学全科杂志》《中国医刊》《中华医学全科杂志》《中华老年病学杂志》《中国糖尿病杂志》等杂志编委。 主要成就： 曾主持承担并完成国家自然基金课题，卫生部、北京市自然基金课题和教育部高校博士学科专项科研基金课题多项。在国内外学医学杂志发表论文、摘要、综述和评述等医学文章180篇，参与了20本（册）医学专著和教材的编写。 专业特长： 长期从事内科消化学的临床工作。擅长吞咽障碍；消化不良；胃食管反流病；消化性溃疡；急慢性胰腺炎；肝硬化；肠易激综合征；炎症性肠病和其它消化系急症的诊治；在危重病人的抢救方面具有丰富的经验。

专家回复

>>>常见原发食管功能障碍疾病有哪些？会引起吞咽困难吗？

咱们叫原发的食管功能疾病，实际上比较常见的有几个，一个咱们叫贲门失弛症，就是这个，开口这个括约肌失弛缓，它在你吞咽产生的时候，它要张开，它不张开或者张开不完全，食物下降到这儿的时候，这个门给它缩小了，大家都挤在那，那你肯定就不舒服，那更多的食物停留在食道里头，那么这个咱们叫贲门失弛症。

你要查组织化学上，也没有什么太多的异常，这个局部检查也没有什么，它就是一个运动障碍，咱们把这种，它没有器质病变的这种的功能障碍，咱们叫做原发食管运动障碍疾病，贲门失弛症是经常在门诊可以看到的，如果做个钡餐，就发现它钡剂停留在食管下不去，或者是下得很少下得很慢。

还有一个食管常见的情况，就是弥漫性食管痉挛，弥漫性食管痉挛的病人，就是说它自发地产生这种同步的收缩，那以至于食物在下降过程中就受阻了，你这一个食管自上而下，都处于一种收缩状态，这个食物和水怎么能够向前行，不可能，这个叫弥漫性食管痉挛。

还有一种病，它实际上这个开口这没问题，但是食管的中远端的地方，它在这儿形成一个高压区，自我形成一种高压区，长时间处于一种这种高压状态，然后你食团下不来，等于这个门不开，前边又给你加了道门似的，这个名字实际上很形象，就是胡桃夹食管，就是夹干果的这个钳子，你这把这个给夹住了，它怎么下去，下不去，这三个病病因应该很多，当然了口咽这你受到中枢的支配，食道也同样受的中枢的支配。

所以你中枢系统出问题，整个传导通路上任何一个地方，这个反射弧上出问题，他都会产生这种问题，这三个病既然都是，原发的食管动力障碍疾病，那么就是调节它的动力障碍，你这个动力它是过足的，那么你这个就不能用促动力药，你就不能加强它这个收缩，你就要让它舒缓这个，但是这个病没有太好的治疗药物。

咱们现在临床用的主要是，一个是硝酸甘油类的，或者是这个钙拮抗剂类的，减缓它的收缩的张力，当然也有人用一些，对全身都有肌松作用的药，但是副作用太大，所以一般咱们不用，一般状态不用。

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