吞咽困难
吞咽疼痛或困难首先要排查哪些疾病?
专家介绍
谢鹏雁 主任医师
北京大学第一医院 消化内科 原科室主任 教授专家简介
北京大学第一医院消化内科主任医师 博士研究生导师;中华医学会胃肠病学分会会员;北京医学会消化病学分会常务委员;北京红十字会荣誉会员;世界胃肠病学会会员;《中华医学全科杂志》《中国医刊》《中华医学全科杂志》《中华老年病学杂志》《中国糖尿病杂志》等杂志编委。 主要成就: 曾主持承担并完成国家自然基金课题,卫生部、北京市自然基金课题和教育部高校博士学科专项科研基金课题多项。在国内外学医学杂志发表论文、摘要、综述和评述等医学文章180篇,参与了20本(册)医学专著和教材的编写。 专业特长: 长期从事内科消化学的临床工作。擅长吞咽障碍;消化不良;胃食管反流病;消化性溃疡;急慢性胰腺炎;肝硬化;肠易激综合征;炎症性肠病和其它消化系急症的诊治;在危重病人的抢救方面具有丰富的经验。
专家回复
>>>吞咽疼痛或困难首先要排查哪些疾病?首先很简单都好理解,这个咽炎严重的咽炎,他一咽东西他就疼,他肯定从主观意识上,就不想做这个吞咽动作,那么实际上,这个应该是一个局部的咽部疾病,那么这种你起码要看一看耳鼻喉科,是不是有严重的这个扁桃腺炎,严重的咽炎,如果伴有发烧,那要看看有没有急性甲状腺炎,有没有咽后壁的脓肿。
那这些实际上都是比较好检查,医生摸一摸甲状腺,甚至张嘴用压舌板看一看咽部,当然现在咱们有喉镜直接就看到喉,对它局部疾病都比较好看,如果是周围组织的病,说我这个淋巴瘤压迫的,那肯定淋巴都高度肿大,这个肯定都是肿大相当明显。
如果这个食物它都是一种停顿感,都是在食管的某一段,这会儿应该看消化科,那么通过钡餐或者透视,或者是这个通过食道胃镜,那么一看就可以看到,到底粘膜是不是完整的,粘膜有没有红肿,有没有破损,有没有新生物,这个就可以看得很清楚了,如果由于胃食管反流造成食管炎,造成食管运动障碍,那肯定他有反酸和烧心的症状。
所以如果你在询问的时候(要考虑),他是不是由于反酸烧心,引起的继发的食管运动障碍,那么你可能做相应的检查,如果说这个病人他有一个吃鱼,骨刺的这个(经历),可以病史中询问了,那么你要考虑,他有没有食物的这种哽噎。
我曾经见过一个病人,就是吃这个牛肉,结果牛肉坏了,结果肉毒中毒,送到医院过程中发现,就在下咽部嗓子眼那,还有一块整的牛肉呢,这个牛肉都已经都有点异味出来了,家里也没发现,人是处于一种昏迷状态,高烧昏迷状态。
一定要注意他有没有特殊的病史,有没有特别的服药史,有些药物就可能影响你食管的运动,现在很多胶囊药物,这胶囊药物它停留在食管某一处,贴在那贴壁,那么这个叫做弹丸性的食管溃疡,那贴壁在那慢慢释放,结果它损害了局部的这个食管粘膜,造成溃疡,那这个他不但有吞咽困难,他可能有烧灼感有疼痛感。
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