出现吞咽困难如何一步一步来做检查？

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>>>出现吞咽困难如何一步一步来做检查？

（采访）那出现了吞咽困难需要做哪些检查呢？

出现吞咽困难，首先从病史上去问，他如果表现为是口咽吞咽困难，先看耳鼻喉，避免走弯路，首先把这个简易的，最好的最方便的检查先查了，如果这儿没有，他的哽噎感又是在胸骨后，或者是疼痛感都是在胸骨后，那么就要考虑食管的问题，那么到医院去做钡餐，这是一个无创检查非侵入性检查，那可以看一下食管是不是通畅，粘膜是不是完整，那么这个可以做判断。

但是这个没有内镜直观，咱们现在科学发展，内镜很广泛，做起来痛苦又不大，3-5分钟就可以看清楚了，甚至由于内镜的广泛使用，咱们现在食管癌的早期诊断都很多了，当然一次性的哽咽，那用不着到医院去看。

那现在最常做的还是胃镜和那个钡餐，特别是胃镜，钡餐现在都已经放到后边去了。只是因某些特殊的，这人有胸廓的畸形，那不适宜做的胃镜，这人有严重的心肺功能不好，你做胃镜又风险大，那么可能做这个（钡餐），或者是病人是一种化学的灼伤的这种，那你再给做胃镜风险就大了，就是有选择性的。

有些病人还得要做钡餐检查，或者这个病人对X线接受，他特别恐惧，他觉得我拍过好多片了，做过CT什么的，我现在再做得接受多少射线，那么他可以考虑，先用（钡餐）这么筛一下，如果他看得很清晰很正常，那就可能用不着做，但是金标准可能还是胃镜，对胃镜，这胃镜直接等于进去，它就是通过目镜就看到你这个粘膜了，这是很直接。

第二有病变或者怀疑病变，你直接就可以取到活组织做病理，直接去获得病理学诊断，这是非常重要的，因为只有获得病理学诊断，可能才给你按照肿瘤采取相应措施，不管是化疗放疗手术切除，没有这个病理学，那外科大夫也不可能给你做，确实胃镜是最直观的，但是很多患者可能确实是有恐惧心理，胃镜的恐惧心理，我觉得没有那么大恐惧。

第一这个从口咽到胃内，这个整个这个长度，也不过就60公分左右，这60公分左右就是通过咽部的时候，人有一种不适感，这种不适感是恶心，大家可能都有体验，当你吃饭剩最后一口面条，你不想咽时候你都恶心，你想这个镜子通过你咽部又那么敏感，但是咱们做呢，他可以有一种麻醉剂，麻醉你这个咽部的表面，那么这种反射就已经很弱了。

所以绝大部分病人，都是比较安安静静地做完这胃镜，整个这个过程就是3-5分钟的时间很快，因为胃镜的掌握这个技术难度也不高，现在胃镜整个它的视频，和胃镜的粗细，和光源也都改进了，所以没有痛，不会有太多痛苦。

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