阴道炎

老年人为什么也会得阴道炎？该如何治疗？

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专家介绍

廖秦平    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 妇产科 科室主任 博士生导师专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院妇儿部部长兼妇产科主任 主任医师 医学博士后 博士生导师；中国医师协会妇产科医师分会副会长；中华医学会妇产科学分会感染疾病协作组组长；妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会主任委员；中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会主任委员；北京女医师协会妇产科专业委员会主任委员；中华医学会妇科肿瘤学分会委员；中华预防医学会微生态学分会常委兼妇产科学组组长；《中国实用妇科与产科杂志》 常务编委；《实用妇产科杂志》常务编委；《中国微创外科杂志》 编委。主要成就：曾获北京市科学技术三等奖、教育部科技进步奖二等奖、全国妇幼健康科学技术奖科技成果奖二等奖，以及第五届“妇产科好医生·林巧稚杯”、德艺双馨“人民好医生”等荣誉，享受国务院政府特殊津贴；主持承担国家自然基金、科技部重大专项、卫生部行业基金重点项目等科研项目20余项；拥有国家发明专利4项；目前已指导毕业博士生80余名、硕士生多名、博士后出站人员3名，并指导多名研修生；近年来共发表SCI文章30余篇，中文文章300余篇。专业特长：擅长各种良恶性肿瘤诊治，牵头制定多项妇产科感染性疾病诊治指南。三十七来一直从事妇产科临床、教学及科研工作，在长期的临床工作中掌握了扎实的妇产科临床理论基础知识并且积累了丰富的临床经验。

专家回复

>>>老年人为什么也会得阴道炎？该如何治疗？

阴道里有一些非常好的保护人体的一些菌，叫益生菌，那么在女性阴道里面的益生菌是什么呢？是乳杆菌，乳杆菌的食物是什么呢，是糖原，在哪呢？在阴道上皮里面的糖原，这个糖原怎么来的呢？是由于女性激素，滋养它，它会产生的糖原。

但是一旦老了以后，那么这个激素水平降低了，绝经以后，雌激素没有了，到了绝经10年以后，连雌激素水平几乎都下降到非常非常低的水平。这个时候这些菌没有吃的东西了，没有吃的东西呢，自然的它就不能够在里面生长，起到一个保护作用。所以这时候老年人的阴道上皮是非常非常薄的，又没有她的这种生物的屏障保护。

这个时候的话呢，它非常容易感染，尤其从这个肠道来的这些致病菌，进入到了阴道，所以我们经常看到老年人，我们取它的分泌物作涂片的时候，就会发现里头很多大肠埃希（菌），葡萄球菌，链球菌在里面，相反乳杆菌非常非常少，甚至没有。

那么有一些老年人这个生活习惯，卫生习惯都很好的，你可以看，抹了片子以后一看，就是一些上皮细胞，什么菌都没有了，我们叫空白位，也是挺可怕的。为什么？因为进了什么东西，它就什么东西就侵犯。

那么老年性阴道炎，好多老年人，尽管它是有老年阴道炎，但是它没有症状，那么像这种时候呢，我们可以不管它，她没有症状。但是一旦她有了，比如说老年人觉得干涩、痛或者不舒服的感觉的时候，那么这个时候呢，我们可以帮助她，怎么办呢？

我们可以除外她有这种肿瘤倾向或家族史的这样的一些情况以外，我们可以给她一点点含有雌三醇这样的激素的软膏，局部给她用一点这种软膏以后呢，那么她的糖原就有了，好菌就回来了，那么她的那些保护机制就有了。

当然在这之前可以先用一些什么呢？根据她不同的这个炎症，我们使用不同的一些抗菌药物，先把那些菌杀掉，杀掉以后，然后给她增加保护机制。这是老年性阴道炎治疗起来比较常见的一些方法。

老年人除了这以外，因为现在我们国家人的寿命延长了，身体也越来越好了。老年人，我们见到70岁，六七十岁的老年人有性生活的还有很多，所以有性生活，她就又会受到干扰，而且老年人，老年女性，她的（阴道）上皮特别薄了，所以有性生活，由于它这种机械性摩擦，她性生活完了，她还会有出血，或者有一些破损出现。

那么像这种情况下，我们用一点点含有雌激素的这种软膏，那么对她的上皮的修复也是有好处的，但是我们主张呢，使用的时候用一些含有雌三醇的，雌三醇因为它的受体主要是在阴道，那么对全身的这种激素影响呢，是比较小的，所以一般来讲，我们不太主张用这个雌二醇的这种软膏。当然临时用一点可以，长期用的话就不好。

雌三醇软膏，不但能够修复阴道的这种上皮改善阴道环境，同时她对于有一些我们叫老尿炎，老年性尿道炎和老阴炎产生机制是一样的，老年性尿道炎也是由于上皮特别特别薄以后，然后造成的这样的一个情况，对于她的老尿炎的预防和恢复就是治疗都是有好处的，所以用这个药物的话呢，应该说也是一个非常好的治疗方法。

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