克罗恩病

出现哪些症状就要警惕克罗恩病的可能?

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专家介绍

刘正新    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科行政副主任 主任医师;首都医科大学消化病学和全科医学教授;国际胃肠病学会会员;中华医学会消化病学分会肿瘤学组成员;中国科普宣传委员会委员;九三学社中央医卫委员会委员;国家卫计委百科名医网科普作者;《中国实用内科》《国际消化病学》《中国循证医学》《中国肿瘤临床》《抗癌之窗》等多家杂志编委。主要成就:主持和完成了国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目;1995年被评为北京医科大学优秀青年教师;1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师;2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。专业特长:擅长胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的临床诊断和治疗。尤其擅长胃肠道肿瘤内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

专家回复

>>>出现哪些症状就要警惕克罗恩病的可能?

克罗恩病,一般比较典型的症状,就是腹疼,那这个腹疼是什么样一个特点呢,最开始的时候,病人可能会觉得一阵一阵的疼,尤其在吃完饭过一会儿以后,才觉得疼,这个疼是因为什么呢,就是说它肠道有炎症了之后,你吃进去食物,在通过肠道的时候,可能会激惹了肠道,就会引起肠道的痉挛,那就是这一阵痉挛过去了,它可能就好了,这是一种疼。

如果疾病进展了以后,比方说出现了梗阻了,那么这个时候它的疼就会持续的,拧着劲的疼,我们叫做持续性的疼,渐进性的加重,就是说它随着一阵一阵的疼,越来越重,越来越重,到了忍受不了的这种疼,这个多半就会可能会出现了肠梗阻了。

那么还有一些人的疼,就是持续的整个肚子都胀胀的疼,都不敢碰,一摸肚子好硬好硬,这种往往它就出现了急性腹膜炎的表现了,所以病人的腹疼的不同类型,我们也可以从临床上去,不用做一些客观的检查,甚至我在农村,我就一个什么仪器都没有,我就可以判断出这个病人可能出现了哪些重要的一些情况,这是第一个,病人给你的信号,就是腹疼。

第二个信号就是腹泻,就是大便规律的改变,有一些病人是表现为腹泻的,为什么会腹泻呢,也就是说我们肠道黏膜受损伤了以后,因为我们肠道是吸收营养的,你吃进去的食物起到一个吸收的作用,它出现炎症以后,它不单吸收少了,它可能还分泌一些炎性的因素因子,然后同时它还可能在这个肠道的炎症刺激之下,可以使得这个肠的蠕动更快了,那么这几种因素加在一起,可能就会导致腹泻。

那么有一些病人,大便里头会有一些白细胞,红细胞,甚至有的病人会出现血便,但是多数人如果只是侵犯了右半结肠的话,可能不会出现有脓血便的表现,他只是表现一个大便次数增多,可能有黏液这些表现。

还有一种情况,有一些病人,他不表现腹泻,也可能会出现,反而会出现有便秘这种情况,但是相对来说比较少,总而言之,病人会出现一个大便规律,和大便性状的一个改变,这是第二个,我们能够给我们提供信息的。

第三个,就是有一些病人,会跟你说,我摸着肚子上有一个包,我一疼,我就觉得我这肚子上怎么就鼓一个包,我揉一揉,过一会儿,包又消了,有的病人会跟你说,我这个包持续存在,一按就疼,这也是,为什么会出现包呢?

就出现了肠梗阻了,或者是肠壁增厚了,即便它没有全堵,但是整个肠壁增厚了以后,也会使得这个局部形成一个包块,有的时候病人自己会摸到,有的病人腹疼不明显,或者是腹疼他并没在乎,他可能偶尔一次,摸肚子上有一个包,来就诊的,这也是一个,当然这种情况远远要比腹疼的病人要少一些。

除了这个以外,还有一些病人,他会有一些肛门周围的一个改变,比方说有的病人会出现肛瘘,肛裂这些,我们尤其是小孩,因为他不会描述的更准确,更清楚的时候,也可能发现他会出现有肛裂肛瘘的这种情况,这种情况一定要注意,看看他是不是一个克罗恩的毛病,这是一个。

最后一个就是,有一些人会有一些肠外的一些表现,比方说我们有一些像这种硬化性胆管炎的小伙子,他本来是以硬化性胆管炎住院的,我们在治疗的过程中,发现他大便化验有一些异常,再去仔细问他,他最近这一段时间大便规律是发生改变了,他并没有重视,他觉得没事,我们再做一个肠镜一看,他是个克罗恩病,这是一个情况。

还有一些,肠外表现的一些病人,也可能他是同时有克罗恩病的,所以往往有肠外表现的病人,第一,他可能不在消化科看,他可能去看眼科了,看口腔科了,那么看皮肤科,风湿免疫科,可能都会出现。

所以我们有一些临床上的疾病,专科分的太细了之后,病人他不会辨别的,所以我们就是相应的这些跟自己科室有关的一些疾病的切情况,还是应该了解,我们偶尔也会接到那些从其它科室转到我们这儿来的这种克罗恩病的病人,所以在克罗恩病的最多的表现就是腹疼,然后就是大便规律的改变,腹泻为主,然后有腹部包块,有肛门周围的一些疾病的表现,再有一些全身的免疫异常的一些表现,这么几个方面。

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