诊断克罗恩病需要做哪些检查？

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>>>诊断克罗恩病需要做哪些检查？

如果一个病人以腹疼或腹泻，或这些我们考虑有克罗恩病的这种情况下，我们临床拟诊为克罗恩病的，我们要做一些检查，客观的检查，最主要的有一些病人。

第一，我们要做一个大便的检查，那么有一些克罗恩病，会在大便化验的时候，出现一些异常，比方说白细胞增多，红细胞增多，潜血的阳性等等，这是一个最简单的检查了。

第二个，我们可以做一个血常规的检查，那有一些病人可能表现为贫血，尤其有一些小孩，营养不良的这种情况下，他可能会表现明显的一个贫血，那还有的病人会出现血沉增快，你可以化验血沉，还有就是C反应蛋白增高，这些都是表现一个，反映了一个炎症的一个存在。

还有你可以做血生化的一些检查，血生化的病人可以表现营养不良，可以表现为白蛋白的降低，肌酐尿素氮的降低等等，这些都可以出现的。

但是我说的上面这些检查，都是一般性的检查，它不具有一个特异性，特异性的检查有什么呢，也就是我们影像学和病理学的检查，病理组织的检查，影像学的检查最重要的就是肠镜，我们可以给病人做个肠镜，如果你考虑他是一个肠道引起的克罗恩病的话，我们让病人清洁肠道以后，我们就从肛门进镜子，然后把整个结肠都要看一遍，然后从回盲部我们再进到回肠，把回肠末端都要看到。

第二个影像学的检查，我们就可以做造影，如果是考虑结肠的，我们就可以做钡剂灌肠，如果是考虑空肠的，我们就可以做下消化道造影，喝进去钡，然后再看这个小肠有没有改变，那么造影的时候，克罗恩病会有什么样的表现呢，它有几个：

一个是它跳跃症，也就是我们钡剂，可能一般我们正常情况下，钡剂它是顺溜的，一步一步的顺着你肠的蠕动往下走，那么克罗恩病，由于它肠是激惹的，钡剂从这边还是浓聚的钡剂，中间一下没有了，突一下就跳到下面去了，为什么，中间它肠腔变窄了，肠的蠕动增强了，它一下就跳过去，这是它的跳跃症。

还有一些会出现叫腺样症，也就是说我们正常钡剂通过，肠子一蠕动，我们看的是均匀的下去，肠子我们看的是均匀的，那么这个腺样症是什么呢，因为肠腔狭窄了，钡剂通过就一条小线，这也可以的，那还有就是有一些病人，他整个肠壁都增厚了之后，它蠕动不行了，像个铅管一样的这种改变，这也是它一个X线下的一个特征性的一个改变，这是从X光，我们做这个造影检查。

除了这个以外，我们还可以做，腹壁上的超声，就可以判断，我这个克罗恩病，到底侵犯在哪个部位了，能够做到这一点。

除了超声以外，包括CT，核磁，都可以做，那么可以看到什么呢，我们不单可以看到这个肠壁，受侵犯的这个疾病的部位，它的这个管壁的增厚以外，我们还可以看到，比方说有腹腔脓肿，我们可以看到，比方说有瘘管的形成，我们可以看到，我们在做克罗恩病的诊断的时候，还是要比较慎重。

我们要同时结合肠镜和影像学，其它的，就像造影，或者核磁，CT检查，来明确它的诊断，因为什么呢，因为克罗恩病，它是一个侵犯全消化道以外，它在消化道浆膜外，也会侵犯的病，我们做肠镜只能看到肠腔里边，但是肠腔里边，浆膜层的改变，我们是看不到的肠镜，所以我们要结合其它的影像学检查，才能把这个克罗恩病的这个完整的诊断给他做出来，这是影像学的一个检查。

那么除了影像学检查，我们还可以做一些特异性的免疫学指标的检查，比方说我们就做这个ASCA的检查，就是酵母菌抗体的检查，是针对克罗恩病比较特异性的，那就抽一点血，去化验一下，就可以做出这方面的诊断了，基本上这个诊断的路径，我们是这么来做的。

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