宫颈癌前病变的治疗

感染HPV病毒后一定会导致宫颈癌吗?

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专家介绍

王建东    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 副院长 妇产科 教授专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院副院长 主任医师 硕士生导师;中国妇幼保健协会青年工作委员会主任委员;中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会副主任委员;中国医院协会妇产医院管理分会秘书长 常委;中国优生协会阴道镜与宫颈病理分会(CSCCP)常委;中国医促会妇产科分会常委;中华健康管理杂志编委;实用妇科与产科杂志编委。主要成就:主持及参加国家级和省市级科研课题10余项,发表学术论文50余篇。专业特长:从事妇科肿瘤诊治工作20余年,掌握妇科恶性肿瘤的手术、化疗、和放疗方法。擅长宫颈癌的早期诊断和治疗。

专家回复

>>>感染HPV病毒后一定会导致宫颈癌吗?

这个问题特别好。HPV病毒,中文叫人乳头瘤状病毒,所以我们都简称HPV病毒,这个病毒是很早就发现,但是明确跟宫颈癌病变相关,也是八十年代,这个科学家是德国科学家,因此还获得了医学的诺贝尔奖。

这个病毒分为一百多个型,当然有人说二百多个型,这其中和宫颈癌相关的明确的有十几个型,有人说十三,有人说十四,当然还有其它的一些型别,所以这个病毒大概分为两大类,一个叫高危型的,一个叫低危型的,所谓高危就是高度危险,这个高度危险是指的它能够引起宫颈癌的发生,所以叫高危型的。

低危型的不会引起宫颈癌,但是它会引起尖锐湿疣等等,一些性病的表现;

高危型的除了能引起宫颈癌以外,也能引起尖锐湿疣这些性病。

当然我们作为妇科肿瘤医生,更关注的是这些高危型的,这些高危型的感染,是导致宫颈癌发生的主要的原因,比方说16型,18型,31、33、52、58等等等等,但其中这些高危型的十几个型之间,它的致癌率,或者它的利害程度也不完全一样,那临床上最常见到的是16和18,宫颈癌分为两种,一个叫鳞癌,这是最多见的,90%多的宫颈癌叫鳞癌,从病理的角度来讲,还有一种叫腺癌;

宫颈正常有鳞状上皮和柱状上皮两种,就是宫颈外边的,我们医生能够肉眼能看得到的是鳞状上皮,那再往里宫颈管,大多是柱状上皮,也叫腺上皮,所以发生在鳞状上皮的那种癌叫鳞癌,发生在柱状上皮的我们叫腺癌;

16型的HPV,主要会引起宫颈的鳞癌,18型主要引起腺癌,所以它的致病率不一样,引起的宫颈癌的种类也不一样,但是更多见的还是16型,还有18型,占了大概70%。

当然还有其它一些少见的类型,主要是鳞癌和腺癌,鳞癌比较常见,那治疗起来效果相对也比较好,除了手术以外,它对放疗化疗,相对都比较敏感,但是腺癌发生率低,可是对腺癌跟鳞癌相比,放疗化疗的敏感性差,治疗效果相对就比较差。

HPV病毒感染人体以后,在细胞那儿分为两种状态,一种叫游离状态,一种叫嵌合状态,简单说,就是有些是HPV病毒自己待在那儿,有一种是HPV病毒和宫颈细胞结合到一块了,可以这么理解,那它自己待在那儿的时候,它就不致病,和细胞结合在一块,它引起细胞的一些基因变化,最后导致宫颈癌的发生。

所以HPV病毒感染人体,导致宫颈癌是一个过程,理论上这个时间很长,十几年以上,在这个过程当中,HPV病毒和人的免疫力,相互之间在斗争,如果这个人体的免疫力抵抗力强,这个病毒就会被清除,有研究发现,30岁以前的感染HPV的这种几率比较高,但是自己清除,或者HPV自己好的,可能性也比较大,大概80%的可以自愈,也就是说感染HPV,你要30岁以前,80%的不治也能好。

就80%的通过锻炼身体,提高自己免疫力抵抗力,八个月到一年的时间,这个病毒就会自我清除。

但是随着年龄的增加,HPV感染的几率降低了,可是HPV自我清除的可能性也降低了,所以感染了HPV不可怕,只要你提高自己的免疫力抵抗力,那HPV也是可以被清除的,只是你的免疫力低,你的年龄大,这种自我清除的几率就降低了,不是不可清除的。

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