慢性胆囊炎
慢性胆囊炎患者胆囊切除术后,可能会出现哪些异常或并发症?
专家介绍
袁耀宗 主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 消化内科 科室主任 教授专家简介
上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科主任医师 教授 博士生导师;《中华消化杂志》总编辑;中华医学会消化病学分会常委。 主要成就: 近年来主要从事胰腺疾病、胃肠功能性和动力障碍性疾病的基础和临床研究工作。曾负责完成国家自然科学基金课题两项,负责完成国家“九五”攻关子课题一项。作为主要成员参与完成国家“七五”、“八五”、“九五”等多项攻关课题及国家自然科学基金课题。作为第二课题完成者获2000年上海市科技进步三等奖一项。在国内外杂志上发表有关胰腺疾病、胃肠功能性和动力障碍性疾病研究论文150余篇,主编《胰腺病学新进展与新技术》《消化系功能性和动力障碍性疾病》等专著4本,主译专著1本。 专业特长: 擅长胃食管反流病、酸相关性疾病、胃肠疾病、胰腺疾病的诊治。
专家回复
胆囊炎术后,应该说对大多数患者而言,上腹疼痛等症状是去除了,但是一部分患者,胆囊切除以后疼痛的症状消失了,消化不良的症状随之出现了,就会感觉吃了饭以后,肚子有点胀气,或者有一些拉肚子,而这些症状以前都没有的,他会想怎么手术以后又出现新问题了。在这里,先要回顾一下胆囊的生理功能,胆囊本身是一个储存胆汁的仓库,当进食了脂肪,蛋白质的食物以后,就会分泌比较多的胆汁,帮助消化吸收,但是当胆囊拿掉了以后,这个仓库的作用没有了,当吃蛋白质、脂肪食物的时候,它不能够分泌更多的胆汁来帮助消化,因此会有一些消化不良的症状,遇到这些情况,应该用利胆的药,比如现在国内用的比较多的复方阿嗪米特,或者是熊去氧胆酸,或者是一些中药,胆宁片等,或者是汤药,只有通过应用利胆的药,帮助脂肪消化吸收,才能够改善症状,如果用一些其他的改善排空等的药物,对腹胀,消化不良的症状,效果是不好的,慢性胆囊炎手术以后的消化不良的药物治疗,一定要以利胆为主。除此之外,手术以后,有一些患者在饮食上,也要告诫他要适当的注意,少吃一些油腻的食物,多吃一些清淡的,不要暴饮暴食,这样症状就会更加得到控制。有的患者出现这些症状以后,去做了胃镜,医生说有胆汁反流性胃炎,而患者在切胆囊之前,没有这个毛病,这是胆囊手术以后,胆囊的储存功能没有了,肝脏分泌的胆汁持续不断的在排泄出来,因此有一些患者,就会出现胆汁反流性的胃炎,对这些情况也是要进行相应的处理,用中和胆汁酸的药物,来减轻胆汁反流对胃黏膜的损害,比如国内用的比较多的铝碳酸镁,对胆汁反流性胃炎,还是有比较好的效果。
一部分患者说他十几年前做了胆囊手术,一直蛮好,最近又开始出现上腹部有点疼痛了,那么还要去做个B超,或者做个磁共振,来看看胆囊手术多年以后,是否目前又有新的情况。少数患者过了若干年以后,又会出现胆总管结石的发生,或者以前很小的结石没有发现,现在已经长大了,或者以前没有症状现在有症状,还是应该及时到医院去就诊,做相应的检查,了解有没有新的问题出现。还有少部分患者,胆囊手术以后,好了一段时间又上腹部疼痛,做胃镜,没有发现问题,做B超甚至CT,也没有发现什么问题,这究竟是什么一回事,确实一部分胆囊炎手术以后,好了一段时间又出现症状,原因是众多的,以前认为可能是生理功能改变以后出现的问题,以前称为是胆囊术后综合征,现在认为这个名字不是很妥当。有人做过研究,认为胆囊切除以后,如果没有发现什么问题,产生症状可能是Oddis括约肌功能障碍引起的疼痛,但是对大多数医院来说,又不能够常规测Oddis括约肌的功能,因此要对患者做一些检查,排除其他器质性的疾病,告诉他现在这个疼痛可能和Oddis括约肌功能障碍有关,但目前也确实没有很好的药物治疗。但是通过适当的检查告诉患者,目前没有什么异常的情况,患者的心情也会好一些,这个也是非常重要的。
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