如何诊断宫颈癌前病变和宫颈癌?

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>>>如何诊断宫颈癌前病变和宫颈癌？

宫颈癌前病变，或者说我们宫颈癌的诊断，我们有一个成熟的流程，我们叫三阶梯的方法，像梯子一样有三层：

第一个就是细胞学的检查，当然现在加了一个HPV检查，就是宫颈取一个分泌物，做宫颈脱落细胞的检查，就是宫颈的分泌物当中，会有宫颈的细胞掉下来，那我们用一个刷子，比方就这样的一个刷子，这个刷子，我们从宫颈那儿取一些分泌物，这个分泌物当中，就有宫颈脱下来的细胞，我们涂一个片子，交给细胞学大夫，细胞学大夫就可以通过宫颈脱落的这种细胞，来发现这种细胞有没有发现，这是第一个阶梯的。

当然我们现在有时候不用这个细胞学检测，也可以用HPV做一线的检查，就是梯子的第一层，也可以做那个病毒检测，就是HPV检测。

当细胞学，或者HPV这个病毒有问题的时候，我们就要做阴道镜的检查，阴道镜其实就是一个放大镜，就把宫颈放大8-40倍。

镜下通过一些药物，比方说醋酸，比方说复方碘溶液，看宫颈细胞的变化，我们来找出宫颈异常的地方，来去活检。

那其实涂了醋酸以后，正常的宫颈细胞变化不大，但是有病变的细胞就会肿胀，变成白的颜色，在阴道镜下，我们叫醋白试验。就是宫颈的细胞会白白的一片，比较厚，那厚的这一片里边，我们叫醋白上皮。这个上皮的边界比较清楚，比较锐利，和正常宫颈的边界清楚，甚至里边会有一些血管，那血管如果把这个白的一片做了分割，我们就叫镶嵌，那这是宫颈癌前病变的表现。

那还有一种就是涂完了复方碘溶液以后，正常的宫颈上皮是着色的，就变成了一个紫褐色，但是癌前病变它是不着色的，甚至会变成一种金黄色，或者亮黄色，那我们就知道这个地方可能有问题，那这个地方，就是我们取活检的指示，取活检的依据，就是这种醋酸和复方碘溶液用完了以后，宫颈的这种异常的表现。

我们通过一些药物，醋酸，复方碘溶液，让宫颈的细胞有一些变化，通过这个阴道镜来放大这个细胞学的变化，这个细胞的变化，我们有经验的阴道镜医生，就可以通过阴道镜，发现宫颈的形态，或者宫颈细胞的形态有没有变化，那如果有变化，我们就取一块组织，我们叫取活检，就从宫颈上取一块肉下来，把这块肉送给病理科医生，所以第二个阶梯叫阴道镜。

第三个阶梯是组织学的检查，就是这个宫颈上这块肉的检查，由谁来检查呢？由病理科医生，所以病理科医生的组织学检查，是一个金标准，是不是宫颈癌，有没有宫颈癌前病变，确诊是要病理科医生，所以宫颈癌，或者宫颈癌前病变诊断的金标准，是组织学检查，也是宫颈癌，或者癌前病变诊断的第三个阶梯的检查，叫组织学检查。

（采访）他们到医院都是按这三个程序，一项一项，每项都要做的吗？

常规的是这个程序，你比方说有些不是，有些晚期的病变，或者肉眼就能看到宫颈上长的怀疑是癌。因为做妇科肿瘤医生，看的比较多，都有经验，有时候他肉眼一看，就有东西长出来，就不一定非要做细胞学HPV，他就直接取一块组织送化验了。

当然大多的癌前病变，必须通过这三个流程，也就是三阶梯的方法，TCT加HPV，或者单独的TCT，或者单独的HPV，这是第一阶梯，有问题，转诊做阴道镜，阴道镜看着有问题，取病理，送活检，然后做诊断，这个流程是常规的流程，当然我说的其它情况，比方肉眼可以看到菜花样的肿物，这些要除外，就不需要走这个流程。

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