慢性胃炎
慢性胃炎要与哪些疾病区分开?
专家介绍
房静远 主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 消化内科 科室主任 教授专家简介
上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任 兼大内科主任 博士生导师;教育部长江学者特聘教授;上海消化疾病研究所长;中华医学会消化病学分会常委兼副秘书长肿瘤协作组组长;中国医师协会消化医师分会常委;上海市医学会消化病学会主任委员;国家卫计委内科消化重点实验室主任。 主要成就:先后作为第一负责人承担了15项国家级项目。发表论文270篇,其中SCI论文全文112(第1或通讯作者发表93篇),包括Science、Lancet Oncol、Gastroenterology、JNCI、J Virol、J Immunol、Am J Epid、Carcinogenesis、JBC、Neoplasia 、J Pathol、Int J Cancer、Am J Clin Nutr、Mol Cancer Ther等;主编和副主编专著6部,其中主编并出版了国内首部表观遗传的专著《表型遗传修饰与肿瘤》(上海科技出版社)和第一副主编《肿瘤表遗传学》(科学出版社,2011年第一版);获得荣誉第一完成人获国家发明专利(信号通路与大肠癌预防)授权3项; 以第1完成人获2008年国家科技进步二等奖、2013年教育部高校科学研究优秀成果奖(科技进步)一等奖、2007年中华医学科技一等奖和2005年上海市科技进步一等奖;创新专利:含有药用钙盐的早期预防大肠腺瘤或者大肠癌的药物组合物 房静远,陈慧敏,王吉林 2012-02-15 ZL 2011 1 0002090.4 909822;一种含有雷帕霉素的用于治疗大肠癌的药物组合物 房静远,张燕捷 2010-11-10 ZL 2007 10040174.0 696762;一种小干扰RNA在制备大肠癌治疗的药物中的应用 房静远,张燕捷 2011-04-13 ZL 200810039008.3 758821。 专业特长:擅长萎缩性胃炎等消化道癌前疾病的诊治和预防。
专家回复
>>>慢性胃炎要与哪些疾病区分开?慢性胃炎一个是患病率很高,再一个,它的症状都是非特异性的,医生去检查这个病人的体征,也是非特异性的,不能一一对应的。
临床上的常见的,比如说胃癌的早期,它的早期也没有什么特异性的症状,很多人就以为是他得慢性胃炎或者是消化不良。
再就是上腹部的其他器官(疾病),比如说胆囊,胰腺,急性重症胰腺炎是很明显的,有的时候呕吐很厉害,腹胀很厉害,很容易区别,有的时候确实是很难区别,胆囊的不舒服。
我刚才也说过,胃的这个形态,每个人是不一样的,有的人的胃像一个牛角,有的人像袜子,胃下垂的人的胃就像袜子,他的胃有时候到肚脐眼下面。
有的人他说他肚脐眼周围痛,人很瘦你要拍片子,这个时候就要用到X光了,胃镜有的时候这个时候倒不如X光,他说他这个胃都下垂到盆腔了,这个时候他有的时候不舒服,就在肚脐眼周围,所以都是非特异性的,肚脐眼周围,跟肠炎都混在一起了。
我们一般的认为,胃癌早期,各种胆胰的毛病,还有消化性溃疡,当然我今天主要不是谈消化性溃疡,但消化性溃疡,也是一种常见的胃病,它是粘膜层溃烂破损了以后,要穿过了粘膜基层,这种我们就叫溃疡。
而一般的糜烂,是没穿过那个粘膜基层,就是粘膜层,胃里边最里边一层叫粘膜层,它又分三个亚层,一个叫上皮,再一个固有膜,再下面一层叫粘膜肌,如果这个破损的地方穿过了粘膜肌,我们就叫溃疡。
这个时候各种症状跟慢性胃炎,有的时候确实很难区分,只有做胃镜才能判断,有的时候做X光片,都不一定保证小的溃疡能看(到),但是大多数溃疡做X光检查,应该能看得到的。
其他各种毛病,包括功能性消化不良,甚至反流性食管炎,跟慢性胃炎的症状都重叠的,你没办法区分,出现了这个症状,怎么鉴别诊断比较简单呢,就是做胃镜,去病理组织学,或者是做X光检查,包括钡餐拍片,甚至CT,这个都有助于检查。
血里边有一些检查的手段,也可以对早期胃癌提个醒,或者做一个我们所谓的标志物,比如CEA,C724,做个检查,还有一定的帮助,只能这么说。
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