消化性溃疡
为什么幽门螺杆菌在胃里也可以引起十二指肠溃疡?
专家介绍
胡伏莲 主任医师
北京大学第一医院 消化内科 原科室副主任 教授专家简介
北京大学第一医院消化内科教授;历任中华医学会消化分会常委;幽门螺杆菌学组组长;北京消化分会副主委;《全国幽门螺杆菌临床论坛》主席。主要成就:共发表论文及述评230余篇;《幽门螺杆菌感染的基础与临床》;《中华名医谈百病》;《临床思维指南-消化系统疾病典型病例分析》;《幽门螺杆菌感染诊疗指南》等。致力于幽门螺杆菌与上胃肠道疾病研究。是我国幽门螺杆菌研究领域创始人之一及学术带头人和资深专家;有关研究多次获卫生部科技进步奖和北京市科技进步奖,因论文被引率髙而获中华医学杂志创刊90周年金筆奖。
专家回复
>>>为什么幽门螺杆菌在胃里也可以引起十二指肠溃疡?非常有意思,幽门螺杆菌在胃里头,溃疡发生在十二指肠,这是幽门螺杆菌引起的吗?
非常有趣,那我给大家回答,两个学说,第一个叫漏屋顶学说,什么叫漏屋顶学说呢?我们把胃的黏膜屏障,把它叫房顶一样的,我刚才说一个健康的黏膜屏障不会有溃疡,那个屏障坏了就像屋顶坏了,就漏雨,它漏的不是雨,它漏的是胃酸,那个酸通过黏膜屏障到肌肉一直下去,它就形成溃疡,所以叫漏屋顶学说。
那你幽门螺杆菌它本来在胃里头,它怎么会搞到十二指肠里?幽门螺杆菌有个特点,它喜欢胃上皮,胃的上皮是什么上皮?是柱状上皮,这个柱状上皮主要是在胃里头,尤其是在胃窦。
但是十二指肠溃疡的病人,他B细胞比一般的人多,为什么有的人就发生溃疡,有的人不发生溃疡,这原来他的基础胃酸就有关系,它就是多的人就容易产生,但是十二指肠溃疡的人分泌的胃酸比较多的时候,它就把那个十二指肠酸化了,它就把那个十二指肠球的黏膜变成胃的黏膜了。
所以幽门螺杆菌就呆在那里,酸化了那个球黏膜就变成胃黏膜,所以幽门螺杆菌就在那里了,这个漏屋顶学说就符合它了。
什么叫做胃泌素相关学说呢?大家看刚才的那个天平,天平里头引起溃疡的那个损害因素,第一是胃酸,第二是胃泌素,胃泌素高它就引起胃酸就高,所以这不酸就更多了吗,所以叫胃酸胃泌素相关学说。
这个大概是幽门螺杆菌寄生在胃里,它就发生在十二指肠里,因为十二指肠它照样可以胃上皮发生,十二指肠里照样有幽门螺杆菌在那儿呆,是这样子,所以漏屋顶学说和胃泌素相关学说来解释。
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