脂肪肝

脂肪肝有哪些治疗方法?

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专家介绍

范建高    主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 消化内科 科室主任 教授专家简介

上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任 主任医师 医学博士 博士生导师;中国医师协会脂肪肝专委会主委兼脂肪肝学院院长;中华肝病学会委员兼脂肪肝酒精肝学组名誉组长;中国医药生物技术协会慢病管理分会副主任委员;亚太肝病诊疗技术联盟监事长兼上海市联盟理事长;《实用肝脏病杂志》执行总编辑;上海市医学会肝病分会名誉主委/内科分会常委;教育部新世纪优秀人才、上海市领军人才主要成就:承担科技部重点研发计划和国家自然科学基金7项;主编专著和科普读物18本,发表论文600余篇,第1或通讯作者Hepatology和J Hepatol等SCI论文80余篇(影响因子280余分);获中国宝钢教育奖、药明康德生命化学奖、上海市卫生系统银蛇奖二等奖,以及5项国家和省部级科技进步奖二等奖。专业特长:擅长脂肪肝、酒精性肝病、乙型肝炎、炎症性肠病,以及不明原因性肝炎和黄疸的诊断与治疗。

专家回复

>>>脂肪肝有哪些治疗方法?

如果从脂肪肝一个治疗来讲,我们最最强调的就是,首先要分清楚脂肪肝的形成的原因,及其可能的诱因,或者说它并存的一些相关的疾病。

假如是一个酒精性脂肪肝,那戒酒,这一个绝对是需要的,前面我讲了,不是所有的人喝酒都会伤肝,甚至可能饮酒还能够保肝。

但是对于一个饮酒的人来讲,假如你出现了脂肪肝,就说明你不耐受酒精,你就需要减少饮酒,甚至要戒酒,对一个酒精性脂肪肝来讲,戒酒应该是绝对有效的,你只要坚持戒酒三到六个月,你的脂肪肝就可以消退。

对一个酒精性脂肪性肝炎的患者来讲的话,你坚持戒酒一年,在配合用一些保肝抗炎药物,来让你的肝脏损伤及时的好转,不要纤维化进展,大多数人来讲,他的这种肝脏,脂肪性肝炎,也能够完全康复,这是酒精。

第二个,我们说肥胖所导致的脂肪肝,对这样的一个脂肪肝来讲,我们认为就是要减肥,就是要做体重管理,就是控制体重增长,适当减少腰围,通过这样的一个措施,让你肝脏的脂肪沉积减少。

假如你是一个单纯性脂肪肝,就没有肝脏损伤,事实上你只要减少3%到5%的体重就够了,我不管你身高是多少,你假如你告诉我70公斤,那行,你现在70公斤的体重,你肝脏已经有脂肪沉积,甚至已经有血脂血糖血压的增高。

只要我排除了其他原因,我就说你不耐胖,你现有的体重对于你来讲就是多了,你就要减掉3%到5%,3%就意味着70公斤的人只要减掉两公斤,2.0公斤,5%也就是3.5公斤,花一年左右的时间把它减掉,再坚持。

不要减掉以后就来做B超,要求它现在就消退,有时候它有个滞后性,它可能要再坚持三到六个月,我体重减到3%到5%,我能够维持半年一年以上,你再去做B超,几乎百分之百可以消退。

假如你是一个脂肪型性肝炎,尤其像有转氨酶高,有肝脏损伤,在这个时候来说,减重要减多少呢,要减7%到10%,同样也是要维持半年到一年以上,这个时候脂肪性肝炎也可以好转,所以我还是讲病因。

假如你说是药物所导致的,有些人吃三苯氧胺,一种乳腺癌,抗肿瘤的药物,那你能减量能停药,你脂肪肝可能也能够好转,所以找到原因。

假如能够去除的话,你的脂肪肝还是有救的,毕竟现在还看到脂肪,往往其实它的疾病比较可逆,不可逆的情况是什么,已经发展到肝硬化阶段,一旦发展到肝硬化阶段,脂肪它本身也可以减少了。

所以有时候我们说,你不积极主动的减少肝脏脂肪,它被动的肝脏脂肪的减少,有时候不是好事,反而是坏的事情,这个就相当于我们糖尿病的病人。

我们经常说,肥胖的人得糖尿病,糖尿病是什么,三多一少,什么少,体重少,你就瘦下来了,但这个瘦下来,是因为尿糖,血糖控制不好瘦下来了,所以我们大家一定要知道,主动去除病因。

还有一些相关的危险因素,让肝脏脂肪减少,这是好事情,而被动的,最后肝脏脂肪也少了,这就不是好事情了,可能就是一个坏的事情。

所以一个脂肪肝的一个好转,我们也要综合的评估,所以你不要轻易说,我脂肪肝减轻了,我好了,就是一个很好的事情未必。

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