脂肪肝
脂肪肝会引起肝硬化吗?
专家介绍
范建高 主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 消化内科 科室主任 教授专家简介
上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任 主任医师 医学博士 博士生导师;中国医师协会脂肪肝专委会主委兼脂肪肝学院院长;中华肝病学会委员兼脂肪肝酒精肝学组名誉组长;中国医药生物技术协会慢病管理分会副主任委员;亚太肝病诊疗技术联盟监事长兼上海市联盟理事长;《实用肝脏病杂志》执行总编辑;上海市医学会肝病分会名誉主委/内科分会常委;教育部新世纪优秀人才、上海市领军人才主要成就:承担科技部重点研发计划和国家自然科学基金7项;主编专著和科普读物18本,发表论文600余篇,第1或通讯作者Hepatology和J Hepatol等SCI论文80余篇(影响因子280余分);获中国宝钢教育奖、药明康德生命化学奖、上海市卫生系统银蛇奖二等奖,以及5项国家和省部级科技进步奖二等奖。专业特长:擅长脂肪肝、酒精性肝病、乙型肝炎、炎症性肠病,以及不明原因性肝炎和黄疸的诊断与治疗。
专家回复
>>>脂肪肝会引起肝硬化吗?脂肪肝能不能引起肝硬化来讲,我还是要说就是取决于病因,酒精性脂肪肝,假如你不戒酒,在接下来的十到十五年时间里面,就25%左右的人会发生肝硬化。
只要十年到十五年的时间,就是你喝酒喝成脂肪肝了,你不戒酒,十五年左右的时间里面,可能有四分之一的人,会发生肝硬化。
假如你不喝酒,你是一个非酒精性的脂肪肝,他会不会发生肝硬化,会,但是他的概率低,他需要的时间长,他概率低到什么程度,就是我花二十年的时间去随访,不喝酒的人,肥胖所导致的脂肪肝,他在二十年左右的随访时间里面,只有1%的人发生肝硬化。
1%,我这里面是指没有肝脏损伤的,这样的单纯性脂肪肝,前面我也讲了喝酒,就是脂肪肝转氨酶不高的,我是指这样的一个群体。
所以他发生肝硬化的概率,比酒精性脂肪肝要低,他所需要的时间要长,这也就是我们现在很多人都说,不要听他们专家乱说,我们没看到这么多的肝硬化,肝癌。
为什么?因为我们中国,脂肪肝的病人的病程,相对来说还比较短,还没有到二十年,三十年,四十年。
因为一个脂肪肝,从一个单纯性脂肪肝,到肝硬化,他要通过脂肪性肝炎,通过肝纤维化,这样一步一步走过去,通常我们就算一下的话,可能是三十到四十年,三十到四十年,就意味着我30岁得脂肪肝,我60岁70岁要肝硬化。
所以脂肪肝所导致的肝硬化,不像喝酒所导致的肝硬化,酒精性肝硬化,乙型肝炎肝硬化,我们知道,到病房去一找,40岁左右,像我们胆汁淤积,原发性胆汁性肝硬化50多岁。
而肥胖糖尿病所导致的肝硬化60多岁,但我说可怕是什么,我们现在小朋友,十岁的小朋友就肥胖就脂肪肝,对他来讲三十年就是40岁,所以你也不要掉以轻心。
因为现在儿童肥胖脂肪肝,到成人还是肥胖脂肪肝,他们的三十年,四十年,就是正当年,这是可怕的,甚至他比成人还要发展得快,那可能他要再减掉个十年,那就三十岁,三十多岁。
所以在加拿大,在美国,他们都有报道十多岁的小孩,就是肥胖,就会要换肝,因为肝硬化,所以脂肪肝肯定可以导致肝硬化。
它导致肝硬化的概率,导致肝硬化所需要的时间,取决于是不是过量饮酒,是不是并存乙肝,丙肝,或者其他的肝脏疾病。
假如这些什么都没有,也会,只不过概率低,时间长,所以我们暂时的可能还没有看到,我们没看到,不代表不会,这也就是我们很多基层医生,包括我们大专家,有时候也说,不要听他们的,没有这么可怕,事实上来讲,我们要防微杜渐。
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