胆囊息肉

胆囊息肉手术治疗必须切除胆囊吗？可以做保胆手术吗？

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专家介绍

栗光明    主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 普外中心 中心主任 专家简介

首都医科大学附属北京佑安医院普外中心主任 肝移植中心主任 主任医师；中华医学会外科学分会手术学组委员；中华医学会器官移植学分会感染学组委员；中国医师协会外科医师分会肝脏外科医师委员会委员；中国医师协会外科医师分会MDT专业委员会常务委员；中国医师协会肝癌专业委员会常务委员；北京医学会外科学分会委员。主要成就：完成肝移植手术超过1000例次，肝癌手术超过3000例次，完成北京市首例活体肝移植手术，并成功开展自体肝移植、劈离式肝移植、再次肝移植等；《中华肝胆外科杂志》《中华肝脏外科手术学电子杂志》《中华移植杂志》《国际外科学杂志》等杂志编委；SCI文章总影响因子超100分。专业特长：擅长肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、肝硬化、胆囊及胆管结石等疾病的外科治疗，擅长肝脏移植。

专家回复

（采访）做手术是一定要把胆囊全部切掉，是吗？

这也是很多需要做胆囊手术的病人关心的一个问题，我能不能做保胆手术？这是在我们门诊会有很多病人问到这个问题，我也在很多的场合给大家讲过这方面的医学常识。

保胆手术，其实这个名字可能只在中国有，因为保胆手术不管保胆取结石，保胆取息肉，这些手术方式在国外都没有听说过，国外可能有所谓的保胆取石手术，什么情况下？急诊，病人不能够耐受胆囊切除的情况下，需要急诊救命把胆囊做个减压，把里面的石头顺便掏出来。但是不是作为一个常规的一个择期手术来使用的。

而在我们国家有一部分医院把保胆取石、保胆取息肉手术，做成一个常规开展的手术。起码到目前为止，国外不用说了，肯定不会开展这样手术的。我们国家主流的医院、正规的三甲医院很少会开展这样的手术，为什么？

比如说保胆取结石手术，这样的病人做完手术以后，结石复发率，可能五年的复发率会在50%以上，胆囊息肉为什么要做手术？是因为怕它癌变，癌变是什么？是胆囊癌，如果我们做手术仅仅是把息肉割掉了，我们知道如果这个息肉没有癌变的问题，我们根本就不需要治疗，不需要开刀。

如果怀疑它有癌变的问题，我们要给它割掉，怀疑它癌变变成什么？胆囊癌。息肉癌变是从基底部开始癌变，还是从它的顶端开始癌变，癌变到了什么程度？仅仅把息肉割掉了，有可能会把肿瘤留下来，病人可能白挨了一刀，并没有解决我们想要解决的问题，所以说这种保胆取息肉这种手术肯定是不值得推广的一种手术方式。

有一些医院是为了吸引病人，我没有胆了怎么能够生活这种想法，可能才开展这种手术，这种是不科学的。因为胆囊的主要功能是储存胆汁，它就是个仓库，大概能储存60ml左右的胆汁，在我们吃油腻食物的时候，我们胆囊会收缩，把胆汁排到肠道里边消化食物。

如果我们把胆囊切掉了，我们发现病人的胆管就会代偿性扩张，半年或者一年以后胆管会变粗，正常人的胆管多粗？大概六七个毫米，做了胆囊切除以后的病人胆管会变成1cm或1.5cm，为什么？它起到了一部分胆囊的作用，所以说胆囊切掉以后对人体是没有什么影响的。



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