胆结石

胆结石患者切除胆囊后,会有什么影响?

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专家介绍

刘京山    主任医师

北京大学首钢医院 普外科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

北京大学首钢医院普外科主任 主任医师 硕士研究生导师;中国医师协会内镜医师分会副会长;中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会主任委员;中国医师协会内镜医师分会普通外科内镜与微创专业委员会主任委员;中华全科医师学会副会长;享受国务院政府特殊津贴专家。主要成就:在肝胆外科方面具有较高造诣,在胆囊疾病的治疗上更具独到之处,带领的外科研究团队在国内首创了内镜微创保胆技术,制定了我国《内镜微创保胆手术指南》(2015版),在纤维胆道镜治疗胆石症方面处于全国领先地位。专业特长:擅长胆道镜治疗肝内胆道残余结石,经皮经肝胆道镜以及术中胆道镜、十二指肠镜治疗胆总管结石、胆道肿瘤。

专家回复

(采访)胆结石患者切除胆囊后会不会有一些后遗症?

会,胆囊是人的一个器官,人少了这个器官一定是对人有影响,如果说人没了胆囊:

第一个,他消化不好,人应该是吃进去食物以后,胆囊一收缩,把它加工处理好的这些浓缩胆汁去排到肠道里头,去消化你吃进去的食物,24小时肝脏不停地产生胆汁,不停地进入胆囊,都存在里头,浓缩好了,准备让你吃食物排出去。现在你没有胆囊了,肝脏可是24小时不停地在工作,胆汁很稀薄的,没有加工处理的生胆汁,24小时慢慢往肠道里流,它没地去存,只能细水长流,全流到肠道里了。

当你不吃食物,它也得排出去,当肠道里没有食物的时候,大量的胆汁在里面,就会产生消化道的刺激症状,就不舒服,肠道说我不需要胆汁,你来这么多胆汁干什么,我就给你排出去。有的时候逆行往上排,从肠子里头倒着排到胃里,排到胃里头就会产生一种病,叫胆汁反流性胃炎。为什么胆汁排到胃里就叫胆汁反流性胃炎,因为人的胃里面是酸性的,胆汁是碱性的,大量的碱性液体进入了酸性的环境,就降低了胃中的酸性,我们医学上讲就降低了胃的pH值,胃是喜欢酸,不喜欢碱,所以胃就很难受。有的人说我打嗝,反苦水,这叫反流性胃炎的一种症状,所以就会形成消化不好。

可是当你吃了食物的时候,比如说今天吃了膏粱厚味,吃了一些油腻的食物,需要胆汁消化了,没有胆汁了,没有胆囊,没有胆汁给你,你今天说马上要高质量胆汁来,我没有了,也就是那样稀薄的胆汁,那一点点肝脏出来的稀薄胆汁慢慢分泌到你肠道里头去,所以就满足不了你食物消化的需求。满足不了食物消化需求,食物消化肯定是不好,就会产生腹胀、胃胀,甚至腹泻。

我有一个很典型的例子,比如说我们去饭店吃饭,我们进了饭店一问,首先去找在哪个房间吃饭,在哪个座位吃饭。我有一个病人,他胆囊切除了,他进饭店吃饭,不找座位,先问服务员厕所在哪?为什么,他吃上饭以后,感觉要泻肚子就很快,你要不找好厕所就来不及,所以看好了,我估计多长时间能到那儿,如果现找厕所来不及。

当然这是一种极端的例子,但是大概有1/4的人,胆囊切除以后会产生消化不良,会产生腹泻,这种情况对病人生活质量还是有影响的。所以我们认为胆囊是有功能的,不要轻易切除有功能的胆囊。

(采访)对于已经切除胆囊的胆结石患者,现在有没有一些医疗的手段能够避免这些后遗症的产生?

手段有限,医学上比如你产生这些症状,腹泻、消化不好,可以给你一些药物去治疗,但是效果往往不太好。

(采访)不能预防吗?

没法预防,要想预防就是不切胆囊,当你胆囊切掉以后,产生了没有胆囊的这些不适以后,再用药物弥补就力不从心了,除非你再给他安一个胆囊,目前医学做不到。所以有了胆囊疾病要早治,争取不切,不要走到一定要切的那一步。如果没有了胆囊,确实对人体有很大影响,而且好多影响是药物无法弥补的,有的病人可能腹泻一段时间适应了会好,有些病人确实终身带着这种不适,这对病人影响就大了。

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